Дение с высоты более 3 метров; столкновения транспортного средства при скорости более 30

км/час; деформации автомобиля с вмятиной со стороны водителя или пассажира более чем

На 30 см, или на 45 см с другой стороны; выброс пострадавшего из автомобиля; смерть дру-

Гого пострадавшего в том же автомобиле; наезд на пешехода при скорости движения более

30 км/час; падение велосипедиста или мотоциклиста при скорости движения более 30 км/час;

Автомобили старых конструкций с отсутствием средств безопасности.

Травматический анамнез и дополнительные факторы риска: возраст пострадавшего более 55

Лет; известный прием антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови; беременность

Более 20 недель; сведения о почечной недостаточности у пострадавшего.

Обязательная госпитализация пострадавших детей и беременных независимо от срока бе-

Ременности и тяжести травмы.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ТРАВМА ГОЛОВЫ. ПОВРЕЖДЕНИЕ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ

ГОЛОВЫ.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Объем помощи:

При наличии раневой поверхности выполняется туалет раны раствором антисептика (пе-

Рекись водорода, мирамистин, хлоргексидин). При использовании газового оружия рекомен-

Дуется обработка кожи антисептиками с щелочной реакцией. Использование спиртсодержа-

Щих антисептиков может искажать результаты исследования крови пострадавшего на содер-

Жание алкоголя. Фиксированные в мягких тканях головы инородные тела не извлекаются

(при выпадении сохраняются, описываются в сопроводительных документах и сдаются по

Описи). Обработка раны завешается наложением гемостатической (давящей) асептической

Повязки. Продолжающееся через повязку кровотечение как правило обусловлено недостаточ-

Ным гемостатическим эффектом повязки. Относительным противопоказанием для наложе-

Ния тугой давящей повязки является наличие оскольчатого вдавленного перелома черепа.

Неостановленное на этапе госпитализации кровотечение из небольшой по размерам раны

Может приводить к массивной кровопотере, вплоть до развития геморрагического шока.

Практически любой, даже незначительный, объем кровопотери усугубляет течение ЧМТ,

Особенно при сочетанных и комбинированных поражениях.

Тактика: Обработка ран головы проводится в нейрохирургическом отделении. При отсут-

Ствии специализированного отделения выполняется транспортировка в стационар хирурги-

Ческого профиля.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ТРАВМА НЕУТОЧНЕННАЯ

Дата добавления: 2015-07-08