Ятий, если он сопровождается синкопальной клиникой и нарастающей сердечной недоста-

Точностью, необходимо проведение электрокардиостимуляции (предпочтительно чреспи-

Щеводной).

При брадиаритмиях с нарастающими гемодинамическими нарушениями показано

- внутривенное введение 0,5-1 мг атропина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида,

При отсутствии эффекта - повторное введение через 3-5 минут, максимальная доза 0,04

мг/кг;

- при отсутствии эффекта - экстренная эндокардиальная ЭКС, на догоспитальном этапе ме-

Тодами выбора окажутся чреспищеводная или чрескожная ЭКС;

- при отсутствии эффекта или невозможности ЭКС - допамин 100 мг в 200 мл 5% раствора

глюкозы внутривенно капельно со скоростью 5-10 мкг/кг в 1 минуту;

- при выраженной брадикардии и артериальной гипотензии - адреналин 1 мг в 200 мл изото-

нического раствора внутривенно капельно со скоростью 2 мкг/минуту, скорость инфузии

Регулируется по частоте сокращения желудочков и уровню АД;

- при отсутствии эффекта - изопротеренол 1 мг в 200 мл изотонического раствора глюкозы

со скоростью 1-5 мг/минуту, скорость регулируется по ЧСС и АД;

- при угрожающих жизни брадиаритмиях показано струйное медленное внутривенное введе-

Ние эуфиллина, особенно в случаях отсутствия эффекта от атропина.

15. При суправентрикулярной экстрасистолии - все β-блокаторы, кордарон, верапамил,

Дигоксин, антиаритмики 1А и 1С групп.

При желудочковой экстрасистолии - все препараты I, II и III классов, препараты калия

И магния.

17. При суправентрикулярной тахикардии - верапамил, АТФ, кордарон, β-блокаторы, но-

Вокаинамид, аймалин, этацизин, дигоксин.

При желудочковой тахикардии - кордарон, новокаинамид, аймалин, этацизин, брети-

Лий, лидокаин.

При прогрессирующей фибрилляции предсердий - аймалин, новокаинамид, кордарон,

Этацизин, бета-блокаторы, верапамил, калий, хинидин, дигоксин.

20. При пароксизмальном трепетании предсердий–бета-блокаторы, верапамил, корда-

Рон, калий, дигоксин, хинидин.

Госпитализация по показаниям в специализированное отделение.

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ

Нарушения ритма сердечной деятельности у детей целесообразно разделять на требующие

Экстренной медикаментозной или электроимпульсной терапии (ЭИТ) и не требующие их.

При использовании бифазных дефибрилляторов – 2 Дж/кг с последующей эскалацией до 4

Дж/кг, монофазных – первый и все последующие импульсы с энергией 360 Дж с учетом

Массы тела ребенка.

1. Аритмии с необходимостью ЭИТ – фибрилляция желудочков и желудочковая тахи-

Дата добавления: 2015-07-08