Читайте также: |
|
- вагусные пробы – прием Вальсальви или дайвинг;
3. при отсутствии эффекта – АТФ в/венно 0,1 мг/кг, возможно повторно введение через 2 мин
в удвоенной дозе; у детей старше 1 года – верапамил в/венно болюсом в дозах: детям до 1
года - 0,75- 2 мг, детям 1-5 лет - 2-3 мг, детям 6-14 лет – 2,5-5 мг.
- дозу с интервалом 15 мин можно повторить трижды;
- при широком QRS – препаратом выбора является амиодарон; при его отсутствии – новока-
инамид; при желудочковой тахикардии и отсутствии амиодарона – лидокаин;
- при отсутствии эффекта – экстренная госпитализация в специализированный стационар.
Дети с острыми нарушениями ритма и нестабильной гемодинамикой во всех случаях
Должны быть госпитализированы в специализированный стационар
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Респираторная терапия:
- при сохраненной проходимости дыхательных путей, умеренно выраженной одышке и ак-
роцианозе - ингаляция 100% кислорода с темпом 10- 12 л/мин;
- при резко выраженных одышке и цианозе, отсутствии или патологических типах дыхания
или развитии шока: после предварительной премедикации (0,1% атропин 0,1 мл/год жизни,
не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) - интубация трахеи, ИВЛ.
2. Механическое повышение тонуса блуждающего нерва:
- рефлекс Ашнера - равномерное надавливание двумя пальцами на глазные яблоки при за-
Крытых глазах в лежачем положении в течение 30-40 с, через 1-2 мин - можно повторить;
- массаж правого каротидного синуса;
- проба Вальсальвы - натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания.
4. При нестабильной тахиаритмии, если ребенок в сознании, - седативные препараты: бензо-
диазепины (реланиум, сибазон, сибазон, диазепам) 0,2- 0,3 мг/кг или 0,1 мл/год жизни внут-
Римышечно.
Катетеризация магистральных вен.
6. Внутривенно 0,25% раствор изоптина (верапамила) без разведения болюсом в течение 20-
30 с. в дозах: детям до 1 года - 0,75- 2 мг, детям 1-5 лет - 2-3 мг, детям 6-14 лет – 2,5-5 мг.
При отсутствии эффекта в течение 3-5 мин производят рефлекторное купирование, через 5-
10 мин повторно вводят изоптин в тех же дозах, при неэффективности - внутривенно 10%
раствор новокаинамида в дозе 0,15-0,2 мл/кг (ноне более 10мл).
8. При отсутствии эффекта: после предварительной премедикации (0,1 % атропин 0,1 мл/год
жизни, не более 0,5 мл, внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно) - интубация тра-
Хеи и перевод на ИВЛ.
9. Кардиоверсия 0,5 Дж/кг, нет эффекта - кардиоверсия 1,0 Дж/кг.
Срочная госпитализация в специализированное отделение или ОИТ.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 166 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Ятий, если он сопровождается синкопальной клиникой и нарастающей сердечной недоста- | | | МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ |