Мин в дозе 1000 мг на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, максимальная

доза 17 мг/кг;

- магния сульфат в дозе 2-2,5 г в/в медленно, затем капельно со скоростью 5-20 м г/минуту;

- дифенин применяется при тахиаритмиях вследствие интоксикации сердечными гли-

козидами в дозе 250 мг в/в за 3-5 мин в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, при

Необходимости можно повторить через 5-10 мин; наряду с дифенином в данных случаях

Используется лидокаин, пропранолол, калия хлорид;

- при неэффективности медикаментозной терапии устойчивой желудочковой тахикардии

проводится экстренная или плановая кардиоверсия, последняя - при анестезиологическом

Обеспечении; электроимпульсная терапия противопоказана при интоксикации сердечными

Гликозидами.

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии объем и тактика ЭМП опреде-

ляются состоянием гемодинамики:

- в случае неэффективной гемодинамики производится экстренная дефибрилляция, при

Успехе которой затем проводится антиаритмическая терапия;

- при сохраненной и стабильной гемодинамике медицинская помощь начинается с вагусных

Проб.

При неэффективности вагусных проб показаны:

- амиодарон (кордарон) в дозе 150-300 мг внутривенно капельно или струйно медленно (!!!);

- или новокаинамид 5 мл 10% раствора в/в со скоростью 2-3 мл/минуту, лучше в комбинации

с 0,1 мл 0,2% норадреналина или 0,5 мл 1% раствора мезатона в разведении на 20 мл изо-

Тонического раствора натрия хлорида;

- или верапамил (изоптин, финоптин, лекоптин) применяется при неэффективности преды-

Дущих препаратов, вводится внутривенно в дозе 5-10 мг без разведения в течение 30-40 с,

При необходимости можно повторять введение по 5-10 мг через 5-10 мин до общей дозы 60

Мг;

- β-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин) 20-40 мг, метапролол 25-50 мг или другие β-

Адреноблокаторы

- сердечные гликозиды в разведении на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в

Струйно;

- панангин (аспаркам) 10-20 мл в/венно струйно

12. Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной формой аритмий:

- при нормальном или повышенном АД показано введение 10 мг верапамил и 10 мл панан-

гина внутривенно, при отсутствии повышенного АД оправдано в/в введение до 1 мл 0,025%

Раствора дигоксина с 10 мл панангина (при отсутствии выскакивающих желудочковых им-

Пульсов);

- при отсутствии эффекта - 5-10 мл 10% раствора новокаинамида; при артериальной гипо-

тензии - с 0,2-0,4 мл 1% мезатона в одном шприце; при отсутствии эффекта - 2 мл 2,5%

Гилуритмала (ритмилена) на изотоническом растворе натрия хлорида;

- при наличии выскакивающих желудочковых сокращений особенно показан кордарон в дозе

До 300 мг внутривенно.

При развитии синдрома МАС, после проведения комплекса реанимационных меропри-

Дата добавления: 2015-07-08