Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

Читайте также:
  1. I. Правовые основы организации исполнительной власти в Российской Федерации
  2. I. Теоретические основы геоботаники
  3. I. ФИЛОСОФСКО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОГРАММЫ
  4. II. Психолого-педагогические основы работы в ДОД.
  5. Money Management - основы управления капиталом
  6. V. ОСНОВЫ ТЕОРИИ УПРАВЛЕНИЯ ПАРАШЮТОМ.
  7. Административно-правовые основы управления органами внутренних дел.

К этиологическим причинам трикуспидальной недостаточности относятся ревматизм, инфекционный эндокардит, травматическое повреждение клапана. Различают органическую и относительную недостаточность. В первом случае имеется сморщивание, укорочение створок, папиллярных мышц и сухожильных хорд. Однако деформация клапана не бывает значительно выраженной, обызвествления обычно не происходит. При относительной недостаточности морфологические изменения клапана отсутствуют, а створки не полностью перекрывают правое атриовентрикулярное отверстие вследствие того, что сухожильное кольцо резко растянуто при значительной дилатации правого желудочка (у больных с митральными пороками).

Жалобы. При компенсированном пороке больные жалоб не предъявляют. Декомпенсация сопровождается снижением сократительной возможности левого желудочка, застоем по малому кругу кровообращения. Возникают одышка, особенно при физической нагрузке кашель и даже кровохарканье.
Осмотр. Отмечаются набухание и пульсация шейных вен (положительный венный пульс), в прекардиальной области могут наблюдаться сердечный толчок как проявление гипертрофии правого желудочка и эпигастральная (правожелудочковая) пульсация.

Пальпация. Характерным является наличие сердечного толчка и эпигастральной пульсации.

Перкуссия. Правая граница относительной сердечной тупости смещается кнаружи (дилатация правого желудочка).

Аускультация. У основания мечевидного отростка определяется ослабление I тона (отсутствие периода замкнутого клапана, большое диастолическое наполнение правого желудочка), самостоятельный систолический шум (регургитация крови в предсердие).

Диагностика порока. Диагностические критерии данного порока - набухание и пульсация шейных вен, ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.

Дополнительные методы исследования. Рентгенологически отмечается увеличение правого предсердия и правого желудочка. На электрокардиограмме могут быть признаки гипертрофии правого предсердия (Р-pulmonalae) - увеличение амплитуды зубца Р, признаки гипертрофии правого желудочка.

Лечение- Профилактика ревматизма и его рецидивов является основной мерой предупреждения органической недостаточности трехстворчатого клапана. Тщательное и длительное лечение основного заболевания (недостаточности сердца, легких) может отчасти предупредить развитие относительной недостаточности трехстворчатого клапана и лишь в очень редких случаях устранить ее. Лечение недостаточности трехстворчатого клапана в стадии декомпенсации сводится главным образом к применению сердечных гликозидов и мочегонных средств, ограничению приема жидкости и поваренной соли; нередко необходимо повторное выпускание асцитической жидкости.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 157 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ | Описание процедуры торакотомии | Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких | Образованы. Диагностическое значение изменения границ. | Тоны сердца. Механизм образования первого и второго тонов, места наилучшего выслушивания. | Шумы сердца. Механизм образования. Классификация. | Систолическое и диастолическое дрожание, причины их возникновения. | Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация. клиника. диагностика, осложнения, основы лечения. | Стеноз митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. | Недостаточность клапана аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Стеноз устья аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.| Врожденные пороки сердца. Триада, тетрада, пентада Фалло.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)