Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация. клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

Читайте также:
  1. I. Правовые основы организации исполнительной власти в Российской Федерации
  2. I. Теоретические основы геоботаники
  3. I. ФИЛОСОФСКО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОГРАММЫ
  4. II. Психолого-педагогические основы работы в ДОД.
  5. Money Management - основы управления капиталом
  6. V. ОСНОВЫ ТЕОРИИ УПРАВЛЕНИЯ ПАРАШЮТОМ.
  7. Административно-правовые основы управления органами внутренних дел.

Левое предсердно-желудочковое отверстие в норме закрыто в результате плотного смыкания створок митрального клапана. В результате этого во время систолы левого желудочка кровь поступает только в одном направлении – в аорту. Сущность митральной недостаточности заключается в том, что в результате определенных причин клапан не полностью прикрывает левое предсердно-желудочковое отверстие и часть крови во время систолы желудочка возвращается в полость левого предсердия. Объем крови, находящейся в нем, значительно увеличивается, предсердие дилатируется и гипертрофируется. Соответственно, объем крови, поступающий в левый желудочек из предсердия, также значительно увеличивается. Желудочек подвергается дилатации, а поскольку нагрузка на него значительно увеличивается, то и компенсаторной гипертрофии.

Вторая фаза развития порока – фаза декомпенсации – наступает при неспособности левого желудочка выполнять свою функцию в прежнем объеме. В предсердии накапливается более значительное количество крови, чем прежде.

Этиология. Заболевания, сопровождающиеся разрушением, укорочением створок клапана, развитием в них соединительной ткани, – это ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани. Относительная недостаточность (расширение отверстия при сохранных клапанах) возникает при дистрофических заболеваниях миокарда, миокардитах.

Жалобы. При компенсированном пороке больные жалоб не предъявляют. Декомпенсация сопровождается снижением сократительной возможности левого желудочка, застоем по малому кругу кровообращения. Возникают одышка, особенно при физической нагрузке кашель и даже кровохарканье.

Осмотр. При компенсированном пороке отклонений от нормы нет. При декомпенсированном пороке наблюдается акроцианоз.

Пальпация. Смещение верхушечного толчка влево.

Перкуссия. Отражает гипертрофию левых отделов сердца, желудочка – смещение левой границы латерально, предсердия – верхняя граница смещена вверх. Декомпенсированный порок – смещение правой границы латерально (гипертрофия правого желудочка).

Аускультация. Ослабление I тона, систолический шум на верхушке. Начало декомпенсации – акцент II тона над легочной артерией.

Рентгенологическое исследование. Увеличение границ сердца влево, вверх. Легочная гипертензия – расширение корней легких.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого предсердия, левого, а затем и правого желудочков.

Лечение. Течение митральной недостаточности на протяжении многих лет может быть благоприятным. При частых обострениях ревмокардита с выраженной недостаточностью митрального клапана наступает ослабление сократительной способности левой, а затем и правой половины сердца с характерными признаками нарушения крово обращения по малому, затем по большому кругу.
Своевременное протезирование митрального клапана при выраженной его недостаточности может предупредить развитие сердечной декомпенсации.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 212 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Синдром плевральных шварт. Синдром полости в легком. | Диагностика. | Характер мокроты (состав) | ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ | МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ | Описание процедуры торакотомии | Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких | Образованы. Диагностическое значение изменения границ. | Тоны сердца. Механизм образования первого и второго тонов, места наилучшего выслушивания. | Шумы сердца. Механизм образования. Классификация. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Систолическое и диастолическое дрожание, причины их возникновения.| Стеноз митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)