Аускультация. Физическое обоснование. Общие правила аускультации.

- выслушивание звуковых феноменов, возникающих при мезанической работе внутренних органов. Разработана Лаэннеком.

Выслушивается дыхание, сокращение сердца, перистальтика желудка и кишечника.

Прямая/непосредственная аускультация — выслушивается если приложить ухо к телу больного.

Непрямая/непосредственная аускультация- через стетофонендоскоп.

Мягкие воздушные ткани обладают плохой звукопроницаемостью.

Метод используется для исследования легких, сердца, сосудов, измерение АД по методу Короткова, выслушивание перестальтики кишечника, шума трения брюшины, сердцебиение плода.

Правила и техника аускультации:

1.необходима тишина в помещении, комфортная температура,удобное положение врача и больного

2. плотное и полное прилегание раструба стетоскопа к выслушиваемой поверхности (волосы следует смотчить.

3. Приемы: выслушивание дыхательных и сердечных шумов после кашля,физ. Нагрузки, при задержке дыхания, перемене положения тела.

Представление об основных лабораторных методах исследования органов дыхательной и сердечно - сосудистой систем. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

Дыхательная: лабораторные: макроскопическое исследование мокроты, для исследования берется утренняя мокрота без примеси слюны(слизистая, гнойная, кровяная мокрота)

микроскопичаская мокрота- эпителиальные клетки, клетки цилиндрического эпителия, альвеолярные макрофаги, лейкоциты, эритроциты, опухолевые клетки, спирали Куршмана

бактериоскопическое исследование мокроты- на микобактерии, пневмококки, диплококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки, друзы актиномицет.

Лабораторные исследования плеврального пунктата: наличие экссудата- жидкость воспалительного характера, транссудат- жидкость, скапливающаяся при общих или местных нарушениях.

Лучевая диагностика-рентгенография грудной клетки, рентгеноскопия, томография, флюорография, бронхография,КТ, МРТ, ангиопульмонография, узи

инструментальные методы исследования- трахеобронхоскопия(с помощью гибких эндоскопов, торакоскопия, торакотомия, биопсия, медиастиноскопия, медиастинотомия.,спирография.

Сердечная: ЭКГ, фонокардиография,

методы лучевой диагностики: эхокардиография,рентгенография,КТ,МРТ, ангиография.

Лабораторные методы исследования: используются для выявления признаков воспаления., некроза миокарда, нарушения углеводного, электролитного, гормонального обменов.

Маркеры гибели миоцитов- креатинфосфокиназа, гликогенфосфорилазы, повышение миоглобина.

---

Дата добавления: 2015-07-10