Форма грудной клетки в норме и патологии. Симметричность и несимметричность грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Диагностическое значение.

Исследование позвоночника: при осмотре определяется правильность осанки.

При нарушениях:

кифоз- искривление позвоночника выпуклостью назад, нередко с образованием горба.

Лордоз- искривление позвоночника вперед(шейный, поясничный)

сколиоз- боковые искривления позвоночника.

Обращают внимание на форму и характер движений ГК. В норме поперечный размер гк больше, чем переднезадний.

- коническая ГК- бывает у людей с развитой мускулаторой, хорошо развитыми легкими, ребра расположена горизонтально, надчревный угол- тупй, гк находится кк бы в положении вдоха.

- плоская гк- у людей со слабо развитой мускулатурой. Она сильно уплоощена в переднезаднем диаметре, узкая и длинная. Ребра сильно наклонены, надчревный угол острый, находится как бы в положении выдоха.

- циллиндрическая(бочкообразная)- занимает промежуточное положение, ребра расположены горизонтально, надчревный угол прямой, в норме встречается у детей и пожилых людей. Характерный признак: ХОБЛ: БА, обструктивный бронхит.

Патология:

килевидная/куринная грудь- грудина смещается вперед, увеличен переднезадний размер(при рахите)

воронкообразная/грудь сапожника- характеризуется воронкообразным углублением в апрекции нижней трети грудины

ладьевидная- наличие продолговатого углубления посередине грудины, встречается при сирингомиемии.

Нормостеническая грудная клеткаимеет правильную форму, ее продольный размер меньше поперечного, эпигастральный угол приближается к прямому, межреберные промежутки средней величины.

Астеническая грудная клетка характерна для астеников, она удлинена, за счет этого ее продольные и поперечные размеры меньше нормы, эпигастральный угол приближен к острому, а межреберные промежутки несколько увеличены.

Гиперстеническая грудная клетка расширена и укорочена, ее продольный и поперечный размеры несколько больше нормы и практически равны между собой, а эпигастральный угол ближе к тупому. Межреберные промежутки меньше нормы.

Рахитическая грудная клетка встречается у лиц, перенесших в детстве рахит. Такая грудная клетка характеризуется выдающейся вперед грудиной и наличием «рахитических четок» вместе перехода хряща в кость.

Эмфизематозная грудная клетка возникает у больных с хронической эмфиземой, причиной которой могут быть бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких. Она расширена в поперечном и продольном направлениях и напоминает по форме бочку.

Ладьевидная грудная клетка имеет вдавление в грудине ладьевидной формы.

13.Экскурсия грудной клетки. Определение подвижности нижнего края легких, диагностическое значение отклонений от нормы.

Экскурсия грудной клетки - разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом. Замерить ее очень просто - возьмите сантиметр, затем выдохните максимально и замерьте окружность грудной клетки, потом сделайте мощный вдох и снова замерьте. Вычтите из большего меньше - полученная разница и есть экскурсия грудной клетки(по соскам или непосредственно под грудными мышцами - не имеет значения, так как важна разница).

Экскурсия ГК — обращают внимание на степень симметричности расширения ГК во время вдоха, на движение лопаток и межреберных промежутков(наблюдать лучше со спины.)

Определение подвижности нижнего края легких происводят на месте наибольшей дыхательной активности, т. е. по среднейили задней подмышечной линии. В норме нижний край легкого при усиленном вдохе опускается на 3-4 см ниже границы, при мах выдохе он поднимается на 3-4 см.

Дата добавления: 2015-07-10