Лечение. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение не входит в нашу компетенцию. Но поскольку пациенты часто говорят нам о медикаментозном лечении, следует о нём упомянуть.

* Экстракты растений.

- африканская слива (pygeum africanum): кора этого дерева имеет активное влияние на простату и на последствия ДГП;

- флоридская карликовая пальма (serenoa repens): говорят о её регулирующем гормональном влиянии, препятствующем развитию аденомы;

*α-блокаторы

Их целью аденома не является. Они нацелены на гладкую мускулатуру поперечно-полосатых и гладких сфинктеров шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они влияют на α-адренергическую передачу в мышечных волокнах всей мочеполовой системы. Их приём предписан при повышенном артериальном давлении из-за их действия на артериальную вазомоторику.

*Гормональное лечение.

Целью гормонального лечения является противостояние адренергическому действию, стимулирующему рак простаты и ДГП. Иногда используют эстрогены, но их побочный эффект таков, что от их использования практически отказались. У пациентов есть большой риск появления гинекомастии. Многим из наших пациентов пришлось подвергнуться операции на груди из за их большого размера. Следует отметить, что они страдал так же от тромбовенозных проблем.

Часто это лечение сопровождается применением α-блокаторов.

Хирургическое лечение.

*Хирургия через естественные отверстия.

Это эндоскопические операции. Речь идет о транс-уретральной резекции простаты. Эта операция часто используется для аденом с небольшим объемом железы. Резекция заключается в удалении частей железы. Даже удачно проведенная операция может повлечь нежелательные эффекты, такие как:

- ретроградная эякуляция;

- недержание мочи;

- импотенция более или менее полная;

Замечание по поводу импотенции:

Любопытно констатировать, что большинство хирургов и книг минимизируют риск импотенции. На практике же мы видим многих пациентов, страдающих от этой проблемы и от невозможности её решить. Когда они обращаются по этому поводу к своим хирургам, те объясняют им психологическими расстройствами.

Эректильные нервы вокруг простаты идут вдоль её латеральных краёв. Резекция этих небольших нервов приводит к изменению васкуляризации, несовместимой с нормальной эрекцией. Однако, хороший хирург может уменьшить риск импотенции.

Замечание по поводу ретроградной эякуляции.

В момент эякуляции шейка мочевого пузыря закрыта; сперма двигается к мочеиспускательному каналу. Волокна простаты ритмично сокращаются, сфинктер резко расслабляется, чтобы обеспечить эякуляцию струёй. Хирургия пытается подействовать на шейку мочевого пузыря, чтобы обеспечить достаточный выброс мочи. Шейка остается все время открытой, и эякуляция направляется к мочевому пузырю. Это ретроградная эякуляция.

Это не имеет физиологического влияния на эрекцию и на удовольствие мужчины. А ведь именно это утверждают хирурги! Любопытно, что в книгах, посвященных этой проблеме, редко пишут об удовольствии для женщины в момент эякуляции. Сексуальное удовольствие делится между обоими партнерами, а в случае ретроградной эякуляции они оба лишаются его. Будет большим прогрессом, если мы будем говорить об истинной сексуальности, а не об удовольствии для одного из партнеров.

* Хирургия абдоменального доступа.

Такая техника используется при аденомах большого размера. Речь идет о вскрытии рюшной полости выше лона и во вскрытии мочевого пузыря. Она имеет примерно те же побочные эффекты, что и транс-уретральная резекция, кроме недержания. Этот тип хирургического вмешательства приводит в 100% случаев к ретроградной эякуляции.

Другие техники.

* Физиотерапия.

Лазер, криотерапия, термотерапия, радиотерапия: все эти техникипока ещё не слишком убедительны. Не стоит недооценивать риск ятрогении.

Примечание: после радиотерапии следует помнить, что манипуляции на простате через внутренний доступ следует выполнять с большой осторожностью. Все перипростатические ткани облучены и становятся хрупкими. Самый большой риск состоит в создании геморрагии из-за слабости стенок артерий и вен.

Дата добавления: 2015-07-10