Обследование.

Пальпация из наружного доступа.

Сначала нужно исследовать различные части тела, а потом переходить к ректальному доступу. Исследуйте:

- паховые грыжи: они встречаются при наличии ДГП и вызваны усилием, которое вынужден совершать пациент, чтобы помочиться;

- лимфоузлы: исследуйте паховые, абдоменальные лимфоузлы; а в случае аденита будьте осторожны: существует возможность инфекции или тканевой инвазии;

- пальпируйте поясничные ямки и почки: необходимо убедиться в возможном гидронефрозе и болях в почках;

Во всяком случае, прежде чем напрямую работать на простате, нужно мобилизовать почки. Такая мобилизация позволит нам выявить анормальную чувствительность почек.

Ректальный доступ.

Ректальный доступ позволяет оценить ректальным путём различные параметры простаты. В норме она должна быть плотной и эластичной. Нужно оценить:

- её глобальный объем,

- правильность контуров;

- общую плотность;

- локальную плотность (Внимание: любой прощупываемый узелок, любое затвердение и любая неправильность могут быть признаками рака);

- её эластичность;

- её передне-заднюю и латеральную мобильность;

- её чувствительность (простатит!);

- отсутствие срединной борозды;

- очень сильные позывы к мочеиспусканию при компрессии.

Далее мы детально рассмотрим некоторые параметры, необходимые для нашего остеопатического доступа. Однако, нужно ещё раз напомнить, что в норме срединная борозда должна хорошо прощупываться. Простата представляет собой железу, состоящую из двух овоидных долей.

Дифференциальная пальпаторная диагностика.

- гомогенное увеличение объема в четких границах, не болезненное, плтно-эластичной консистенции является признаком ДГП;

- если только одна доля неплотная и очень болезненная при надавливании, то это простатит;

- склеротическое неравномерное уплотнение без четких границ является чаще всего признаком карциномы простаты.

Дополнительное исследование.

* Анализ мочи.

Нужно сделать классический цитобактериологический анализ мочи. Он позволяет выявить инфекцию и гематурию.

* Анализ крови.

Уровень мочевины и креатинина дает указание на возможное поражение почек.

*Исследование PSA.

PSA – это простатический специфический антиген. Этот протеин выделяется в очень малом количестве простатическими клетками, а в большом количестве – раковыми клетками. Существует значительная эволюция взглядов на диагностическое значение уровня PSA. Сегодня оценивают уровень PSA относительно общего PSA. Чем ниже это соотношение, тем выше возможность рака.

Примечание:

Любое увеличение уровня PSA не является синонимом рака. Уровень PSA увеличивается при наличии:

- ДГП (умеренно),

- рака простаты,

- острого простатита,

- задержки мочи,

- ректального обследования,

- недавней эякуляции,

- длительной сидячей позы (велосипед, автомобиль),

- манипуляции на копчике.

*Трансректальное УЗИ.

Этот метод позволяет оценить объем и форму простаты.

*Биопсия.

Биопсия выполняется под контролем УЗИ с помощью ректального зонда. Хирург берёт несколько образцов материала для исследования.

Дата добавления: 2015-07-10