Читайте также: |
|
Таблица 12.1. План обследования при синдроме Кушинга |
Подтверждение гиперкортизолемии (см. также приложение А, п. XII—XVIII) Короткая проба с дексаметазоном Оценка экскреции глюкокортикоидов с мочой (определение свободного кортизола, 17-ГКС) Дифференциальная диагностика(см. также приложение А, п. XII—XVIII) Определение уровня АКТГ в плазме Длинная проба с дексаметазоном Проба с метирапоном Установление локализации патологического процесса УЗИ надпочечников Катетеризация надпочечниковых вен КТ надпочечников, гипофиза |
Таблица 12.2. Этиология хронической надпочечниковой недостаточности |
Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность Идиопатическая атрофия надпочечников (аутоиммунное поражение) Гранулематозы Туберкулез Гистоплазмоз Саркоидоз Опухоль надпочечников или метастазы в надпочечники Гемохроматоз Амилоидоз Двусторонняя адреналэктомия Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность Новообразования ЦНС Опухоль гипофиза Краниофарингиома Опухоль третьего желудочка Кровоизлияние в опухоль гипофиза Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза) Гранулематозы Саркоидоз Гипофизэктомия Отмена экзогенных или резкое снижение уровня эндогенных глюкокортикоидов |
Таблица 12.3.Изменения АРП и уровня альдостерона в сыворотке при артериальной гипертонии разной этиологии | ||
Заболевание | АРП | Альдостерон |
Гипофизарный синдром Кушинга | N или | N |
Преходящий синдром избытка минералокортикоидов при эктопическом синдроме Кушинга | ||
Злокачественная артериальная гипертония | ||
Синдром Лиддла(а) | ||
Артериальная гипертония с низкой АРП(б) | N | |
Реноваскулярная артериальная гипертония(в) | N или | N или |
Прием минералокортикоидов | ||
N — норма, — повышение, — сильное повышение, — снижение. (а) У большинства больных. (б) У 30% больных. (в) Зависит от тяжести заболевания. |
Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Глава 9. Болезни аденогипофиза и задержка роста | | | Глава 13. Феохромоцитома |