Читайте также:
|
Задача №78.
Пациент 37 лет прошел профилактическую флюорографию органов грудной клетки в поликлинике в связи с трудоустройством. До этого 5 лет на постоянном производстве не работал, занимался мелким бизнесом, часто злоупотреблял алкоголем, за медицинской помощью не обращался, рентгенологически не обследовался. Флюорографически выявлены изменения в легких, дообследован.
Рентгенограмма: в 1,2 сегментах правого легкого выявлены полиморфные очаговые тени различной величины и различной плотности, некоторые из них частично обызвествленные. Анализы крови и мочи в норме. Температура тела нормальная. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 14 мм. МБТ в мокроте бактериоскопически трижды не обнаружены. Через 4 недели однократно получен рост 10 колоний МБТ человеческого вида.
Поставьте диагноз? В какой химиотерапии пациент нуждается?
Задача №79.
Девочка 11 лет направлена в детский кабинет облтубдиспансера в связи с положительной туберкулиновой пробой.
Жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые. Нормального питания. Периферические лимфоузлы не увеличены. На левом плече имеется два поствакцинальных знака (вакцинирована в роддоме и в 7 лет). Со стороны внутренних органов без особенностей. Анализы крови, мочи в норме. Из перенесенных заболеваний отмечает изредка простудные. Контакт с пациентом, страдющим туберкулезом не установлен. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л: в возрасте 1 года – папула 11 мм, 2 года – 5 мм, 3-7 лет – гиперемия, 8 лет – 6 мм, 9-10 – отрицательная, 11 лет – 10 мм. На рентгенограмме легких патологии не выявлено.
Диагноз? Группа диспансерного учета? Врачебная тактика?
Задача №80.
Юноша 18 лет считает себя больным около 2-х месяцев, когда появились кашель, незначительная боль в правой половине грудной клетки. Периодически отмечалась субфебрильная температура тела, снизился аппетит, появились слабость, быстрая утомляемость. Указанные жалобы постепенно нарастали. Внезапно повысилась температура тела до 39°С, усилился кашель.
Объективно: пониженного питания, кожные покровы чистые, бледные, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 0,5 см плотные, безболезненные. В легких ниже угла лопатки справа и по аксиллярной линии укорочение перкуторного звука. Дыхание в месте укорочения ослабленное. Гемограмма: СОЭ- 32 мм/час, л – 11,0·109/л, п-я – 13%, лимф. – 16%. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – папула 21 мм. Рентгенограмма: правый корень легкого расширен, просвет главного бронха не определяется. В правом корне крупный бронхопульмональный лимфатический узел 2,5´3 см в диаметре с четкими наружными контурами, средней интенсивности. В правом легком в прикорневой зоне между 2 и 4 ребрами очаги слабой интенсивности без четких контуров. В мокроте обнаружены методом посева МБТ (рост через 4 недели).
Дата добавления: 2015-11-03; просмотров: 73 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Поставьте диагноз? Группа диспансерного учета? | | | Поставьте диагноз? |