Поставьте диагноз? Ребенок 10 лет, учащийся СШ, направлен в детский кабинет областного тубдиспансера в

Задача 81.

Ребенок 10 лет, учащийся СШ, направлен в детский кабинет областного тубдиспансера в связи с выявлением виража туберкулиновой пробы. Жалуется на плохой сон, боли в коленях и голеностопных суставах. Увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Рентгенограмма органов грудной клетки – норма. Анализы периферической крови в норме. Вакцинирован в роддоме и в 7 лет (имеется 2 поствакцинальных рубчика на левом плече). Проба Манту: в возрасте 1 год – 11 мм, 2 лет – 8 мм, 3 лет – 5 мм, 4-7 лет – отрицательная, 8 лет – 10 мм, 9 лет – 7 мм, 10 лет – 15 мм с везикулой. Температура 37,8^оС.

Врачебная тактика? Диагноз? ГДУ?

Задача 82.

Женщина 23 лет заболела 2,5 месяца назад, когда находилась с ребенком в возрасте 4 месяцев в детской больнице, считала, что заболевание вызвано переохлаждением. Жалуется на кашель с мокротой, высокую температуру, слабость. Переведена в связи с заболеванием в пульмонологическое отделение горбольницы, где проводилось противовоспалительное лечение. Рентгенологически определяется инфильтративные изменения с деструкцией в верхней доле правого легкого, подтянута междолевая плевра, в нижележащих отделах правого легкого и в верхней доле левого легкого очаги бронхогенных отсевов. В анализе крови: л. – 12,01х10⁹/л; п/я – 10%; лимф. – 2%; мон. – 10%; с-я –18%% СОЭ – 36 мм/час. При исследовании мокроты выявлены БК скопически. Общее состояние тяжелое. Температура 39,8^оС. Консультирована фтизиатром. Переведена в тубстацинар.

Диагноз? Лечение? Тактика в отношении ребенка? (Ребенок вакцинирован в роддоме).

Задача 83.

Женщина, 23 лет, после родов, 2 месяца назад переохладилась. 2 недели назад появилась высокая температура, кашель с мокротой, слабость, потливость. Рентгенологически обнаружены изменения в верхней доле правого легкого. Госпитализирована в пульмонологическое отделение, где проводится противовоспалительное лечение в течение 3-х недель, однако эффект не наблюдается. По-прежнему температура тела 38,8⁰С, рентгенологически в верхней доле правого легкого инфильтрат до 4 ребра, подчеркнута междолевая плевра, определяется деструкция, бронхогенные отсевы. Произведено исследование мокроты – обнаружены МБТ скопически. Переведена в тубстационар.

Ваш диагноз? Химиотерапия?

Задача 84.

Пациент, 18 лет из контакта (имел контакт с матерью, страдающей лекарственно-устойчивой формой туберкулеза легких). Выявлен при флюорографическом обследовании. Рентгенологически справа инфильтративная тень с деструкцией, занимающая всю долю, в нижних отделах бронхогенные очаги. Общее состояние удовлетворительное. БК в мокроте обнаружены при бактериоскопии. Анализ крови: л. – 9,3х10⁹/л; п/я – 12%; СОЭ – 56 мм/час; температура тела в норме.

Дата добавления: 2015-11-03