Желудочковая тахикардия

Диагностические критерии:

1.В анамнезе - урождены или приобретены заболевания сердца.

2.Клинични симптомы: обеспокоенность, чувство страха, головокружения; бледность кожной сени, артериальная гипотензия, пульсация вен на шее, ощущение сердцебиения, чувства сжатия за грудиной; тона сердца ослаблены, разная звучность 1-го тона, неправильность тонов, частота сердечных сокращений в 2-3 раза превышает нормальный ритм.

3.На ЭКГ: желудочковый комплекс резко деформирован, длительность его более 0.12 с, начальная и конечная части комплекса Q-Т дiскордантни.

Медицинская помощь:

1.Напивсидяче положение.

2.Респираторна терапия: при умеренной одышке, незначительном цианозе - ингаляция 100% кислорода в количестве 10-12 л/хв; при выраженной одышке и акроцiанозi, отсутствии или патологических типах дуновения - после предыдущей премедикацiї 0.1% атропина сульфата 0.1 мл/рик жизни (не более 0.5 мол) внутривенно, кетамину в дозе 5 мг/кг внутривенно – проводят интубацию трахеи и перевода на ШВЛ.

3.Катетеризация магистральных сосудов.

4.При стабильной желудочковой тахикардии: внутривенное введение лидокаїна в дозе 1 мг/кг в течение 5 хв, при недостаточном эффекте - повторное введение 0.5 мг/кг, максимальная доза - 3 мг/кг; при ухудшении состояния - инфузия 120 мг лидокаїнy у 100 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 20 мг/кг/хв; при отсутствии эффекта - проведения синхронной кардиоверсии (см. - нестабильная желудочковая тахикардия).

5.При нестабильной желудочковой тахикардии: если ребенок в сознании – вводят бензодiазепiни в дозе 0.2-0.3 мг/кг или 0.1 мл/рик жизни внутрiм’язово; синхронная кардиоверсия 0.5 Дж/кг; лидокаїн 1 мг/кг в течение 5 хв, максимальная доза - 3 мг/кг; синхронная кардиоверсия 1 Дж/кг; лидокаїн 0.5 мг/кг; синхронная кардиоверсия 2.0 Дж/кг; при ухудшении состояния - инфузия 120 мг лидокаїна у 100 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 20 - 50 мкг/кг/хв.

_6.Терминова госпитализация к специализированному отделению или ВIТ.

Дата добавления: 2015-08-10