Анафилактический шок

Диагностические критерии:

1.В анамнезе: введение сывороток и вакцин, инъекции медикаментив, применение рентгенконтрасних препаратов, вдыхание аллергенов, укуси членистоногих насекомых.

2. По преимуществу симптоматика различает следующие клинические варианты анафилактического шока:

· кардиально-сосудистый вариант - бледность или «пылающая» кожа, ангинные боли, коллапс, аритмии сердечной деятельности, дисфункция микроциркуляции (дифференцировать с острой коронарной патологией);

· астматоїдний (асфiктичний) вариант - кашель, духота, экспираторная одышка, тотальный бронхиолоспазм, явления механической асфиксии (дифференцировать с бронхиальной астмой);

· церебральный вариант - очаговая неврологическая и загальномозкова симптоматика, что симулирует епiстатус;

· абодминальный вариант - спастические разлитые боли в животе, тошнота, блевота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения (дифференцировать с острой брюшной патологией).

3.Враховувати стремительность развития клиники, полиморфную бурную симптоматику, вес течения, особенно при молниеносной форме шока.

Медицинская помощь:

1.Припинити последующее поступление аллергена в организм: наложить жгут

на конечность проксимальнiше места проникновения аллергена, обколоти этот участок 0.1% раствором адреналина 0.3-0.5 мл.

2.При молниеносной форме - реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по общепринятой программе.

3.Ингаляция 100% кислорода через маску в количестве 10-12 л/хв.

4.Внутривенно или ендотрахеально 0.1% раствор адреналина в дозе 5 мкг/кг с последующим его внутривенним введением в дозе 1-2 мкг/кг/хв крапельно в 200 мл 0.9% раствора натрия хлорида к возобновлению эффективного кровообращения и появлению тахикардии.

5.Iнфузiя реополiглюкiна и кристаллоїдiв в соотношении 1:2 со скоростью 10 мл/кг/година.

6.Дифенгiдрамiн (димедрол) 1% раствор в дозе 1-2 мг/кг внутривенно.

7. Еуфилин 5 мг/кг внутривенно.

8.При недостаточном эффекте - внутривенно крапельно 0.2% раствор норадреналина в дозе 1- 3 мкг/кг.

8.Внутривенно глюкокортикостероїди: гидрокортизон в дозе 5-15 мг/кг или преднизолон в дозе 2-5 мг/кг.

9.При некупованому бронхиолоспазмi - ингаляция селективных бета-2 агонiстiв (сальбутамол, вентолiн).

10.При явлениях шока, что сохраняются - после предыдущей премедикациї 0.1% атропина сульфата 0.1 мл/рик жизни (не более 0.5 мл) внутривеннои кетамину в дозе 5 мг/кг внутривенно - интубация трахеи и перевода на ШВЛ.

11.Екстрена госпитализация к ВIТ не в зависимости от степени тяжести шока.

Дата добавления: 2015-08-10