Бронхоастматичний статус

Диагностические критерии:

1.В анамнезе - установленный диагноз бронхиальной астмы, развитию статуса способствуют предобувания ингаляционных адреномиметиков, резкое снижение дозы глюкокортикоидов при гормонозалежний форме, присоединение или заострение процесса в бронхолегеневий системе.

2.Приступ духоты на фоне тотального бронхиолоспазма или тотальной бронхообструкциї («немое легкое»), прекращение отделения мокротиння, резистентность к симпатомиметиков, синдром рикошета при их применении; гиперкапния, гипоксия, что оказывается одышкой и цианозом; нарушение реологии крови в результате полицитемиї; психоэмоциональные нарушения.

3.Оцинка степени тяжести статуса:

* И стадия - относительной компенсации, трансформация длительного приступа в статус: многократные приступы духоты, экспираторная одышка, неэффективность бронхолитиков, вынужденное положение, участие вспомогательной мускулатуры в акте дуновения, достаток сухих «свистящих» и разнокалиберных влажных хрипов; ОДН из умеренной гипоксемиєю («бледный цианоз»);

* II стадия - «немое легкое», что нарастает ОДН в результате тотального бронхиолоспазму: постоянная духота, цианоз, выраженная одышка в покое, полное отсутствие хрипов при аускультации;

* III стадия - гипоксична запятая, что приводит до смерти.

Медицинская помощь:

1.Напивсидяче положение.

2.Iнсуфляцiя увлажненного 100% кислорода, при III стадии - после предыдущей премедiкациї 0,1% атропина сульфата 0,1 мл/рик жизни (не более 0,5 мл) внутривенно интубация трахеи, перевода на ШВЛ.

3.Ингаляция сальбутамола (вентолiна) 2.0-5.0 мл, при недостаточном эффекте – беродуал или комбiвент в дозе 0,5 мл (10 кап.) детям до 6 лет, 1 мл (20 кап.) – детям старше 6 лет, при недостаточной эффективности – преднизолон 2-3 мг/кг внутривенно.

4.При некупованому статусе или ДН III-IV ст. - после предыдущей премедiкациї 0.1% атропина сульфата 0.1 мл/рик жизни (не более 0.5 мл) внутривенно, кетамин в дозе 5 мг/кг внутривенно, при сбереженном спонтанном дуновении - 2-3 мг/кг внутривенно, интубация трахеи и перевод на ШВЛ.

5.Нормализация реологии крови: инфузия солевых растворов 10 мл/кг/година или изотонического раствора натрия хлорида 10 мл/кг/година, лазолван 0.5-2.0 мл внутривенно медленно.

6.Госпитализация к ВIТ.

Дата добавления: 2015-08-10