Геморрагический шок. Диагностические критерии:

Диагностические критерии:

1.Геморагiчний шок возникает как следствие массивной кровопотери из кровеносного русла. Определение степени кровопотери производится по клинической картине:

· дефицит ОЦК к 10% - слизевые оболочки клейкие, тургор кожи тестовидный, диурез снижен, конечности к кистям и стип тепле, психическое состояние нормальное, симптом «бледного пятна» не более 2 сек, пульс не изменен, АО в пределах вековой нормы, ЧСС не изменена, ЧВД не изменена;

· дефицит ОЦК к 20% - слизевые оболочки сухие, тургор кожи в «форме палатки», диурез резко снижен, конечности тепле к локтевым и коленным суставам, раздражительность или тревога, симптом «бледного пятна» более 2 сек, периферический пульс ослаблен или отсутствует, АО снижается в ортостатическом положении, ЧСС повышены к 10-20% относительно нормы, ЧВД не изменены;

· дефицит ОЦК к 30% - слизевые оболочки сухие, тургор кожи в «форме палатки», диурез отсутствует, конечности кутузки на всем сквозняке, полубессознательное состояние, симптом «бледного пятна» более 5 сек, периферический пульс слабый или отсутствующий, АО снижено, ЧСС повышена на 30-40% относительно нормы, ЧВД повышена на 30-60 % вековой нормы;

· дефицит ОЦК к 50% - слизевые оболочки сухие, тургор кожи в «форме палатки», диурез отсутствует, конечности кутузки на всем сквозняке, полубессознательное состояние, симптом «бледного пятна» более 5 сек, периферический пульс слабый или отсутствующий, АО снижено, ЧСС повышена на 30-40% относительно нормы, ЧВД повышена на 30-40% вековой нормы.

·

Медицинская помощь:

1.За показателями - комплекс сердечно-легочной реанимации.

2.Усунути причину кровотечения.

3.Забезпечити свободную проходность дыхательных путей, ингаляция 100% кислорода.

4.Катетеризация магистральных сосудов.

5.Iнфузiя коллоидных растворов в дозе 5-6 мл/кг со скоростью 0.75-1.2 мл/кг/хв к относительной стабилизации АО, потом - 0.1-0.5 мл/кг/хв.

6.При неефективнисти – в/венно 7-7.5% раствор NaCl в дозе 2-4 мл/кг со скоростью 60-80 кап/хв или солевые растворы в дозе 20 мл/кг.

7.При необходимости - анестезиологическое обеспечение кетамiном (кеталар, калипсол) в дозе 3-5 мг/кг внутривенно.

8.Екстрена госпитализация в положении Тренделенбурга к специализованного стационару или отделению IТ.

Дата добавления: 2015-08-10