Ожоговый шок

Диагностические критерии:

1.В анамнезе уточнить причину, характер и время влияния источника травмы и наличие сопутствующих повреждений.

2.Ступинь шокогенностi ожоговой травмы определяется площадью и глубиной поражения тканей: большими ожогами считаются у младенцев и детей к 1 году площадью 5-7% поверхности тела, у детей старше 1 года - более 10%.

3.Для определение пространства ожогового поражения в педиатрической практике применяется диаграмма Lund и Browder.

4.До наибольшее шокогенних относятся ожоги:

· что сопровождаются ожогом дыхательных путей или другими сопутствующими тяжелыми травмами;

· повнослойнi ожоги кистей рук, стип, лицо, половых органов, а также - циркулярные или круговые ожоги конечностей;

· полнослойнi ожоги, что занимают более 5% поверхности тела

· неповнослойнi ожоги, что занимают более 7-10% поверхности тела.

5.Визначення Индексу Веса Поражения (IВП) производится таким способом: 1% ожога I-II ст. - 1 од. IВП, 1% ожога ИИИА ст. - 2 од. IВП, 1% ожога ИИИБ ст. - 3 од. IВП, 1% ожога IV ст. - 4 од. IВП.

6.При IВП до 10 од. - легкая степень травмы, 10-15 од. - средняя степень тяжести, 15-30 од. - тяжелая степень, более 30 од. - найважкий.

Медицинская помощь:

1.Припинити влияние фактора, что повреждает.

2.За показателями - комплекс сердечно-легочной реанимации.

3.При возможности: физическое охлаждение ожоговой поверхности проточной холодной водой с температурой не менее 15°С в течение 15-25 минут.

4.Накласти сухую асептическую повязку, при больших ожогах - накрыть стерильной простыней (из родового заключения), пропитанной 0.5% раствором новокаина.

5.При ожогах средней степени тяжести проводится анальгезия ненаркотическими анальгетиками с дiазепамом или седуксеном в дозе 0.2-0.3 мг/кг внутрiм’язово.

6.Опики тяжелой степени обезболивают наркотическими анальгетиками - промедол 0.01 мг/кг или 1% раствор 0.1 мл/рик жизни или кетамiном (кеталар, калипсол) 1-3 мг/кг с дiазепамом или седуксеном 0.2-0.3 мг/кг внутривенно медленно.

7.При тяжелых ожоговых повреждениях, во время транспортировки более 30 минут, необходимая катетеризация магистральных сосудов и инфузия солевых растворов либо 0.9% NaCl в объеме 20-30 мл/кг/година, либо 7-7.5% раствора натрия хлорида в объеме 2-4 мл/кг/ за 20 хв., или препаратов гидроксиетилкрохмалю в дозе 4-8 мл/кг/ за час.

8.При тяжелых ожоговых повреждениях - внутривенне введение глюкокортикоидов: преднизолон 2-3 мг/кг или гидрокортизон 5-10 мг/кг.

9.При тяжелых степенях ожоговой травмы – нужно установить назо-гастральний зонд.

10.Госпитализация до ожогового отделения или ВIТ.

Дата добавления: 2015-08-10