Наджелудочковая тахикардия

Диагностические критерии:

1.В анамнезе: урождены и приобретены пороки, другие заболевания сердца.

2.Клинични даны: внезапное начало приступа, ему предшествуют неприятные ощущения «перебоев», «замирания» сердца; при аускультации - частые ритмичные тона, достаточной звучности, ЧСС превышает нормальный ритм в 2-3 раза.

3.На ЭКГ - неизмененный желудочковый комплекс.

Медицинская помощь:

1.Напивсидяче положение.

2.Респираторна терапия:

· при сбереженной проходности дыхательных путей, умеренно выраженной одышке и акроцiанозi - ингаляция 100% кислорода с темпом 10-12 л/хв;

· при резко выраженной одышке и цианозе, отсутствии или патологических типах дуновения - после предыдущей премедикацiї 0.1% метацина 0.1 мл/рик жизни (не более 0.5 мл) внутривенно, кетамина в дозе 5 мг/кг внутривенно - интубация трахеи, ШВЛ.

3.Механичне повышение тонуса блуждающего нерва:

· рефлекс Ашнера - равномерное нажатие двумя пальцами на глазные яблоки при закрытых глазах в лежащем положении в течение 30-40 сек, через 1-2 хв - можно повторить;

· массаж правого каротидного синуса;

· проба Вальсальви - натуживание на максимальном вдохе при задержке дуновения.

4.При нестабильной тахiарiтмiї: если ребенок в сознании - седативни препараты: бензодiазепiни (релаiиум, сибазон, седуксен, дiазепам) 0.2-0.3 мг/кг или 0.1 мл/рик жизни внутрiм’зово.

5.Катетеризация магистральных вен.

6.Внутривенно 0.25% раствор изоптiна (верапамiла) без разведения в течение 20-30 сек. в дозах: младенцем - 0.3-0.4 мл, детям к 1 году - 0.4-0.8 мл, детям 1-5 лет - 0.8-1.2 мл, детям 6-10 годов -1.2-1.6 мл, детям 11-14 годов -1.6-2.0 мл.

7.При отсутствия эффекта в течение 3-5 хв повторяют рефлекторные пробы и при неэффективности через 5-10 хв повторно вводят изоптiн в тех же дозах, при неэффективности - внутривенно 10% раствор новокаїнамiда в дозе 0.15-0.2 мл/кг (но не более 10 мл).

8.При неэффективной антиаритмний терапии и развитию шока - после предыдущей премедикацiї 0.1% метацина 0.1 мл/рик жизни (не более 0.5 мл) внутривенно, кетамина в дозе 5 мг/кг внутривенно проводят инкубацию трахеи и переводят больного на ШВЛ.

9.Кардiоверсiя 0.5 Дж/кг, если нет эффекта – повторная кардиоверсия 1.0 Дж/кг.

10.Терминова госпитализация к специализированному отделению или ВIТ.

Дата добавления: 2015-08-10