Задача 210

Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава, возникающие при ходьбе и движениях в суставе. Больна в течение 2 лет. Заболевание началось без видимой причины и постоянно прогрессирует. Год назад обратилась к врачу в связи с нарушением походки и была госпитализирована с подозрением на коксартрит. Проведен курс лечения: ЛФК, массаж бедер и ягодиц, электрофорез с новокаином и лидазой на левый тазобедренный сустав. Боли уменьшились, но полностью не прошли. Через 2 месяца после лечения вновь отметила нарастание болей. В настоящее время больная с трудом передвигается утром, в течение дня боли уменьшаются и вновь нарастают к вечеру. Ночных болей не отмечает. При обследовании: приводящая смешанная (артрогенная и миогенная) контрактура левого тазобедренного сустава, относительное укорочение левой нижней конечности на 1.5 см., гипотрофия мышц левого бедра и ягодицы. При движении в суставе - хруст и резкая болезненность. На рентгенограмме - неровное сужение суставной щели, субхонаральиый склероз с участками остеопороэа головки бедренной кости, остеофиты.

I. С какими видами патологии следует провести дифференциальную диагностику?

1. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава,

II. Какие из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить для уточнения диагноза? Д

III. Если в результате дополнительного обследования у больной подтвердился бы диагноз левостороннего деформирующего коксартроза, то какой метод лечения необходимо применить в этом случае?

Б вытяжение в течение месяца.

IV. Какие медикаментозные препараты применяются при консервативном лечении деформирующего коксар-троза11 стадии?

1. Артепарон;

Дата добавления: 2015-08-02