Задача 176

Больная К., 36 лет, птичница, столе работы на птицефабрике 1? лет. В течение 3 последних лет после работы с куралш вечером или ночью возникали приступы удушья, сопровождавшиеся кашлем со скудной мокротой, повышением температуры до 39°С, ознобом и головной болью. При рентгенографическом исследовании легких выявлено диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет уплотнения легочной ткани. При физическом обследовании в Назальных отделах выслушивалась крепитация. Исследование функции внешнего дыхания выявило: ЖЕЛ - 56% от должной величины, признаки обструкции на уровне мелких бронхов. При иммунологическом исследовании в сыворотке крови выявлены преципитируюмие антитепа к антигенам птиц.

I. Какие положения верны?

1. Экзогенный аллергический бронхоальвеолит,

II. Сходная клинико-рентгенологическая картина поражения легких может быть при:

2. бронхоэктатической болезни,

[II. Характер морфологических изменений включает:

3. наличие казеозных эпителиоидноклеточных гранулем,

IV. Принципы терапии должны включать: Д

V. Какие заболевания могут быть следствием данного вида производственной деятельности:

1. Легкое фермера,

Задача 177

Больной К., 52.tern, обрубщик по профессии, со стажем работы 12 лет, интенсивный курильщик на протяжении 20 лет, жалуется на малопродуктивный кашель, одышку при умеренной физической нагрузке. По данным центра санитарно-эпидемиологического надзора, содержание пыли в рабочей зоне на протяжении всего периода работы превышало предельно допустимые концентрации в 5-7 рач, при этом аэрозоль крупнодисперсный и представлен в основном оксидом кремния. При физическом обследовании выявлено: увеличение продолжительности выдоха; сухие басовые и дискантовые хрипы;

"теп-шй" цианоз; увеличение печени с положительным гепатогулярным рефлтксом; небольшие отеки нижних конечностей. Рентгенография легких свидетельствует о наличии эмфиземы, функциональное исследование системы дыхания показывает снижение ОФВ, (объема форсированного выдоха за 1с.).

I. Что верно?

1. Наличие хронического обструктивного бронхита,

II. Основные причины развития бо.ични включают:

4. курение и воздействие производственной пыли

III. Ведущие механизмы хронического легочного сердца включают:

3. редукцию сосудистого русла малого круга,

IV. Основные механизмы дыхательной недостаточности в данном случае включают:

2. рестриктивнын тип вентиляционных нарушений.

V. Фармакотерапевтический контроль бронхообструк-ции в данном случае должен включать следующие группы препаратов: Д

Задача 178

Больная М. 19 лет, периодически имела контакт с разными органическими растворителями (бензол). Через 8-9 месяцев появилась слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, легко возникающие “синяки”. При обследовании выявлено:

кожные покровы и слизистые оболочки бледные, на туловище и конечностях небольшое количество “синяки”” различной давности. Резко выражен синдром “щипка”. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД=12(1/70 мм рт.ст- Размеры печени пе увеличены, длинник селезенки 10 см. На ЭКГ выявлены нерезко выраженные изменения миокарда. Анализ крови: гемоглобин - 7,2 г/п, эритроциты /,S7/“"/i, лейкоциты 14,SlO^V/л (нейтрофили сег-ментоядерные 8,5%, палочкоядерные - 12,5%, лимфоциты - 69%, моноциты - 7,5%), ретикулоциты S'/ss, тромбоциты S211//n, СОЭ=8} мм/час. Анизоцитоз, пойкило-цитоз. Стернальный пунктат: картина выраженного гипопластического процесса, захватывающего все три ростка костного мозга, без признаков бластоза

I. Каков основной механизм нарушения кроветворения?

1. Непосредственное токсическое действие на костномозговое кроветворение,

II. Указанные ниже изменения связаны с воздействием факторов производства:

4. поражение костного мозга.

Ш. Поражение каких органов наиболее часто встречается?

3. почки,

IV. Возможные осложнения в данном случае включают:

3. острый лейкоз;

V. Препараты, применяемые для лечения: Д

Дата добавления: 2015-08-02