Задача 179

Больной В., 56 лет. В течение 23 лет работает на шахте. Курит по 10 сигарет в день. В течение 8 лет беспокоит каше.1ь, преимущественно ” утренние часы, с отделением небольшого количества слизистой, иногда гнойной мокроты. В последние годы несмотря на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, продолжал работать. Ухудшение состояния в течение последнего года: усилилась одышка, кчше.чл, периодически повышение температуры тела до субфеб-рильных цифр. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над легкими ясный звук с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное ослабленное. Выслушиваются сухие счистятие хрипы. При рентгенографии грудной клетки выявлено усиление легочного рисунка, немногочисленные мелкоочаговые тени в обоих легких. При исследовании функции внешнего дыхания ЖЕЛ 65%, 0<l>Bi (объем форсированного выдоха за 1 с.) - 53%.

I. Наиболее вероятный диагноз?

4. силикоз

II. Какие осложнения часто наблюдаются при этом заболевании?

3. рак легких,

III. Снижение каких функций внешнего дыхания свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции?

2. ЖЕЛ.

IV. Какие положения правильные? Д

V. Какие препараты можно использовать с целью уменьшения бронхиальной обструкции у данного больного?

1. Теофиллин;.

Задача 180 Больной Г., 4ft лет. В течение 13 лет работает наборщиком в типографии. Курит по пачке сигарет “ день. 2-3 дня в педелю выпивает по 400-500 мл. водки. В течение 2 лет беспокоит слабость, периодически головная боль. Полгода назад наблюдались коликообразные боли в животе. Был госпитализирован в хирургическое отделение с предполагаемым диагнозом острого живота. Оперативное вмешательство не проводилось. Воли прекратились чере/ несколько дней. В течение последнего месяца отмечает ухудшение состояния: усилилась слабость, появилась одышка. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 72 уд. в минуту. АД 150/85 мм. рт-ст. Размеры печени по Курлову 9/2-9-S см. Селезенка не увеличена. Живот мягкий безболезненный при пальпации. В анализе крови гемоглобин SS г/л, часть эритроцитов с базофильной зернистостью, лейкоциты SxHf/л, лейкоцитарная формула без изменений. Альбумины 4,5 г/л. Трансаминазы: аспарагиновая 58 ME, аланиноеая 120 ME. Анализ мочи без изменений. ЭКГ: снижение амплитуды зубца Т в грудных отведениях. Консультация невропатолога: периферическая полинейропатия.

* I. Предполагаемый диагноз(ы)?

2. первичный амилоидоэ,

II. Какие исследования целесообразно провести для уточнения диагноза?

1. Определение уровня дельта-аминолевуленовои кислоты в крови и копропорфирина в моче,

III. Каковы возможные причины гнпохромной анемии у больного?

3. гипоплазия костного мозга,

IV. Для каких заболеваний характерно поражение периферической нервной системы? Д

V. Какой препарат может быть использован для лечения заболевания?

4. D-пеницилламин

Дата добавления: 2015-08-02