Задача 145

Больной 35 лет доставлен вечером в больницу из аэропорта с болями ” животе и лихорадкой. Примерно за 10 часов до этого, вскоре после завтрака, почувствовал дискомфорт в животе, который в ближайшие часы прешёл в боли в правом подреберье, затем по всему животу, была рвота. Врач находит дискообразный живот, перита-ниальные признаки, температура 39,4", чеикоциты -18,1 io'/a. Больной спешит сообщить, что с 20-летнего возрасти примерно 3-10 раз в год возникают подобные приступы, с резкими болями в животе и лихорадкой, которые спонтанно проходят через 1-2 дня, самочувствие постепенно становится удовлетворительным. Перенёс аппендэктомию, лапаротомию (во время операции изменений не отмечено), но боли рецидивировали. Мать больного (армянка) всю жизнь страдала от приступов болей в животе и суставах, умерла в возрасте 4(1 лет от заболевания почек.

I. Что верно?

2. мать больного скорее всего страдала узелковым пери-артериитом,

II. Что верно относительно ведения этого больного?

1. Показано наблюдение в хирургическом отделении

III. Что увидит хирург в случае лапаротомии?

3. увеличение мезентериальных лимфоузлов

Задача 146

Женщина 26 лет обратилась с жа-юбами на боль и припухшие проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, появившееся четыре месяца назад вскоре после нормальных родов, за истекший срок последовательно возникли артралгии в пястнофаланговых, лучезапяст-ных, локтевых суставах. Ощущение скованности в суставах - до полудня. Анализ крови: гемоглобин - 103 г/л, лейкоциты - 9,2х10''/л, СОЭ - 40 мм/ч.

1. Какой преаварчтсльныи диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Б. ревматоидный артрит,

Задача 147

Женщина 55 лет, машинистка, обратилась с жлюбами на боль в пальцах рук. При осмотре у основания концевых фч-ччи II-HI-IV пальцев опреде.шттся плотные выступы, мягкие ткани ч кожа под ними отечны, гипере-мированы, болезненны; движения в дистальных межфа-ланговых суставах ограничены, болезненны. Отмечает, кроме того, ноющую боль в коленных суставах, шейном ч поясничном отдаюх позвоночника. Масса тела повышена. АД 160/90 мм рт. cm. Анализ крови: гемоглобин -120 г/л, лейкоциты - 7,2х]0'/л, СОЭ - 12 мм/ч.

I. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Г. полиостеоартроз с узелками Гебердена,

Задача 148

Женщина 55 Jem обратилась с жалобами на боль и при-пухание правого коленного сустава, появившиеся две недели назад. До этого в течение нескольких месяцев отмечала ноющую боль в этом суставе, появляющуюся во второй половине дня. Правый коленный сустав деформирован за счёт периартикулярного отёка и внутрисуставного выпота, тёплый на ощупь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 7,lixllf/-i, СОЭ - 18 мм/ч.

I. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Г. гонартроз с реактивным синовитом,

Дата добавления: 2015-08-02