Задача 118

Больной Ж.,30 лет, страдает врожденной микросферо-цитарной геополитической анемией. Внезапно после приема жирной пищи развился острый приступ болей в правом подреберье, сопровождающийся повторной рвотой, лихорадка до 38 °С. В анализах крови: лейкоциты -15,010⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч.

I. Ваш предположительный диагноз:

2. хронический панкреатит;

II. Какие морфологические изменения желчного пузыря следует ожидать?Д

III. Каков механизм образования камней в желчном пузыре в данном случае?

2. гемолиз,

IV. Каков химический состав камней в этом случае?

1. Камни в основном состоят из непрямого билирубина,

V. Назначьте лечение:

1. Противовоспалительная терапия для купирования

обострения,

Задача 119 Больной Д., 44 лет, шофер, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, усиливающиеся после приема пищи, повторную рвоту, жидкий стул. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет злоупотребляет алкоголем. Подобный приступ третий за год. Связывает их возникновение с алкогольными эксцессами. При осмотре повышенного питания, рост-173 см, вес-96 кг, гинекомастия. Живот увеличен в объеме, умеренно в/дут, болезненен в ^пигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень выступает из-под реберного края на 4 см. Селезенка не пальпируется.

1. С чем можно связать подобную ситуацию?

2. хронический калькулезный холецистит.

II. Выберите наиболее характерные морфологические признаки для данной клинической ситуации:

1. Кальцинаты в панкреатических протоках,

III. Укажите патофизиологические механизмы болевого синдрома:

3. нарушение желудочной секреции;

IV. Повышение активности каких ферментов в крови вы ожидаете?

1. Амилазы;

V. В связи с поставленным Вами диагнозом определите выбор лечения:Д

Дата добавления: 2015-08-02