Задача 197

Больной 65 лет. В течение последних 2-х дней беспокоят умеренные боли в левой подвздошной области, повышение температуры до 37,7°. При осмотре состояние удовлетворительное, повышенного питания. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, патологических образований не определяется. Симптом Щеткина слабо положителен. Количество лейкоцитов в крови - 12,6'10^s'/л. Анализ мочи без изменений. В анамнезе - длительные запоры.

I. Предварительный диагноз:

В. дивертикулит сигмовидной кишки,

II. Какой метод исследования целесообразен в данном случае?

Д ничто из названного

III. Каков механизм возникновения дивертикулеза ободочной кишки?

2. атония кишечника

IV. Выберите оптимальный вариант лечения больной:

Д все верно

V. В ходе консервативной терапии отмечено ухудшение состояния больной: повышение температуры с гектиче-скими размахами, усилились боли, стал определяться болезненный инфильтрат до 10 см., в этой зоне - слабоположительные симптомы раздражения брюшины. Выберите оптимальный вариант лечения:

Г. резекция кишки с инфильтратом,

VI. При резекции ободочной кишки обычно накладывают анастомоз по типу:

А. "Конец в конец",

Задача 198

При профилактическом осмотре у Цельной 32 лет обнаружено опухолевчдное образование в левой доле щитовидной железы размером 4 на 6 см., безболезненное при пальпации, лимфоузлы всех групп неувеличены.

I. Какие показатели при лабораторном исследовании в крови гормонов щитовидной железы - ТЗ, Т4, ТТГ - будут соответствовать данной клинической картине.'

А. Нормальные показатели, II. Какое обследование в данной ситуации будет наиболее информативным для установления диагноза?

, Б УЗИ щитовидной железы

III. Если при УЗИ щитовидной железы выявляется неоднородность узла, то какое исследование необходимо провести дополнительно?

А. Пункционную биопсию тонкой иглой под контролем

УЗИ.

IV. В случае обнаружения у больной в ohoiichhhom материале клеток папиллярного рака, какое опера гивное лечение показано?

А. Гемитиреодэктомия с резекцией перешейка и субто-

гальная резекция противоположной доли

V. Субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву- удаление ткани щитовидной железы:

А. В пределах собственной ее капсулы, Б в пределах ее фасциального футляра,

VI. Метастазирование рака щитовидной железы возможно:

Д во все указанные лимфоузлы

VII. В послеоперационном периоде ранний гипотиреоз может развиться вследствие:

2. образования аутоантител.

Задача 199 Больная 43 лет. В последние 5 месяцев ее беспокоят

лшксивость, раздражительность, утомляемость, прогрессирующее похудание. При пальпации щитовидная железа увеличена до 111 ст., безболезненна. Пульс - 110 -120уд. в мин., ритмичный, АД-ISO/SO мм. рт. ст.

I. При УЗИ щитовидной железы: ткань железы неоднородна, гипертрофирована. Какой диагноз в данном случае наиболее вероятен?

Б. диффузный токсический зоб,

II. Какие лабораторные обследования Вы проведете, чтобы подтвердить диагноз?

Б. анализ крови на гормоны ТЗ, Т4. ТТГ,

III. При лабораторном обследовании больной получены высокие показатели ТЗ и Т4. ТТГ - снижен. Подобное сочетание показателей характерно для:

, Б токсического зоба;

IV. При поставленном Вами и подтвержденном диагнозе, что Вы предпочтете?

Г операцию после многоцелевой предоперационной

подготовки,

V. Возникающие в послеоперационном периоде у больных жалобы на затрудненное дыхание, заторможен-ность, судороги - могут характеризоваться следующими изменениями в крови:

1. Снижением концентрации кальция,

Задача 200 У женщины (парикмахера) 31 года после вторых родов быстро прогрессирует варикотое расширение вен правой нижней конечности. Страдает ожирением 1-11 степени. Других заболевании не выявлено. При осмотре врачом диагностировано варикозное расширение поверхностных вен смешанного типа правой нижней конечности, II стадия заболевания.

1. Какие из нижеперечисленных факторов имели значение в этиологии данного заболевания? Д

Ц. Большая подкожная вена нижней конечности впадает в бедренную вену:

Б на уровне овальной ямки (2-3 см ниже внутренней

трети пупартовои связки),

III. При варикозном расширении вен стенка вены претерпевает следующие изменения:

> 1 Истончение мышечного слоя

IV. Какое лечение следует признать целесообразным для данной больной?

, В удаление основного ствола большой подкожной вены

и операция Коккета,

V. Целью бинтования нижних конечностей в послеоперационном периоде является:

2. необходимость профилактики лимфостаза.

---

Дата добавления: 2015-08-02