Задача 191

Мужчина SS лет доставлен в приемное отделение с обильной рвотой " кофейной гущей" и повторной меленой, последовавшими вслед за коллапсом 3 часа назад. В течение двух недель зтому предшествовала общая слабость, неоднократный черный, плохо оформленный стул. Последние несколько лет отмечает боли в эпага-стральной области, которые недавно начали иррадииро-вать в спину. Никогда ранее не лечился и не обследовался.

I. Назовите область типичного расположения язвы желудка:

4. интермедиарная область

II. Какой из перечисленных показателей будет свидетельствовать в пользу интенсивного кровотечения в настоящий момент?

Д индекс Альговера I, 5

III. Какой сдвиг в гомеостазе характерен для данной ситуации?

, В аутогемодилюция,

IV. При срочной гастроскопии в области угла желудка найден глубокий язвенный кратер 3 на 3 см. с активным кровотечением из крупного сосуда в дне язвы. Какой кровеносный сосуд является источником кровотечения?

В. левая желудочная артерия,

V. Какие органы покрыты брюшиной со всех сторон (интроперитонеально), что следует учитывать при операции?

1. Желудок.

VI. Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации?

Г. резекция желудка,

Задача Хв 192 Мужчина 70 лет последние полгода отмечает затрудненное прохождение пищи по пищеводу. На фоне полного здоровья сначала стала плохо проходить твердая, а затем ч жидкая пища. Похудел на 20 кг. В последний месяц появилась осиплость голоса. При рентгенологическом исследовании пищевода с контрастным веществом на границе верхней и средней трети пищевода определяется дефект наполнения с " изъеденным" контуром протяженностью 8- 10 см.

I. Наиболее вероятный диагноз:

Б. рак пищевода,

II. В данном случае осиплость голоса как симптом может быть обусловлена:

4. поражением возвратного гортанного нерва опухолью

III. Какое исследование нужно прежде всего предпринять для уточнения диагноза?

Д эндоскопическое исследование с биопсией

IV. Наиболее вероятная гистологическая структура злокачественной опухоли пищевода, обусловленная строением его слизистой, будет:

4. зпидермоидная карцинома

V. Какой наиболее оправданный вариант лечения в данном случае?

Г. гастростомия с возможной последующей лучевой терапией,

Дата добавления: 2015-08-02