Задача 194

Больной 45 чет в течение длительном времени страоа-ет запорами, сменяющимися поносами. Около месяца назад при очередном акте дефиниции отмети i нета-чительное кровотечение неизмененной кровью и боли в области заднего прохода, сначала тотчас после дефика-ции, а затем чере] 20 - 30 минут длительностью до получаса. Боли очень интенсивные. С трудом (т-за выраженного болевого синдрома) выполнено пальцевое исследование прямой камки - на -задней стенке ана.1ыч>-го канала обнаружена язва с плотными краями овальной формы.

1. Ваш предварительный диагноз:

Г. трещина анального канала,

П. Развитие болевого синдрома у больного, очевидно. связано с:

В спазмом внутреннего сфинктера

II]. Основной причиной развития данной клинической картины является:

А. Криптит,

IV. На какой стенке прямой кишки обычно локализуется предполагаемый Вами патологический процесс?

. Б задней,

V. При оперативном лечении вышеописываемого заболевания обязательно воздействие на волокна сфинктера. Как это делают?

Г. производят боковую закрытую сфинктеротомию - волокон внутреннего сфинктера

VI. Осложнением данного заболевания может быть:

А. Парапроктит,

Задача 195 Больному 45 пет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения втникают после акта дефекации (кровь алая s небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови.

I. Ваш предварительный диагноз:

А. Геморрои,

П. Морфологическим субстратом данной болезни является:

А. Кавернозные тела подслизистои оболочки терминального отдела прямой кишки

П1. Какие методы исследования необходимы для установления диагноза и проведения дифференциально-диагностического поиска?

Д все верно

IV. После проведения исследований у больного установлено: имеются наружные геморроидальные узлы, при натуживании выпадают внутренние узлы, которые самопроизвольно вправляются. При ректоскопии внутренние узлы рыхлы, тренированны. Другой патологии не выявлено. Определите стадию развития болезни:

А. 1 стадия,

V. Выберите оптимальный вариант лечения:

Г метод Миллигана-Моргана,

Ш. Существует ли биологический маркер опухолей толстой кишки?

Д. маркера нет

IV. В ходе обследования больного выявлено; в прямой кишке на 6-ти см от анального отверстия опухоль, занимающая половину окружности кишки с распадом (по данным биопсии - аденокарцинома). В левой доле печени - одиночный метастатический узел до 3-х см. Выберите вариант лечения:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

по Кеню-Майлсу,

V. В какие лимфоузлы возможно метастазирование?

4. паховые

Дата добавления: 2015-08-02