Читайте также:
|
Параезофагеальні грижі клінічно проявляються симптомами стиснення (пекучий біль позаду мечоподібного відростка нерефлюксного характеру, дисфагія, блювання, відчуття переповнення за грудиною, рідше – запори, затримка газів) порожнистого органу чи чепця, що перебуває в грижовому мішку, а також – спільними для гриж СОД кардіальними та респіраторними розладами компресійного походження. Найтиповішим ускладненням їх є защемлення. При цьому спостерігається приступ різкого інтенсивного болю за грудиною, часто шокогенного, відчуття стискання, блювання чи позиви на нього, виражена дисфагія аж до повної непрохідності стравоходу, задишка, серцебиття, гіпотонія, блідість шкіри, збудження. При защемленні петлі кишки виникає типова картина гострої кишкової непро-хідності.
Діагностична програма:
1. Реньгенографія органів грудної порожнини в 2 проекціях,
2. Поліпозиційне багатоосьове дослідження спочатку без контрастування ШКТ, потім - при застосуванні сульфату барію у вертикальному та горизонтальному положенні, інколи – ще й в положенні Тренделенбурга,
3. 3агальні аналізи крові та сечі,
4. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, білкові фракції),
5. Цукор крові,
6. Спірографія,
7. Пневмотахометрія,
8. ФЕГДС,
При потребі –
9. Бактеріологічне дослідження біологічних субстратів,
10. Бактеріоскопічне дослідження біологічних субстратів,
11. Цитологічне дослідження біологічних субстратів,
12. ФБС,
13. УЗД ОЧП, плевральних порожнин,
14. Рентгенологічне обстеження ШКТ в умовах пневмоперитонеуму з кон-трастуванням кишечника та пієлографією,
15. СКТ ОГК, ОЧП (з контрастуванням ШКТ барієвою сумішшю).
Грижі СОД параезофагеального типу у зв’язку із небезпекою защемлення підлягають хірургічній корекції, котра полягає в герніотомії і пластиці стравохідного отвору.
Корекція короткого стравоходу може коригуватися:
1) фундоплікацією при збереженні наддіафрагмального розташування кардії (Ніссен)
2) подовженні стравоходу за рахунок формування трубки з правої половини грудного шлунка (Коліс).
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 97 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лікування ковзної грижі стравлхідного отвору діафрагми. | | | Клінічні прояви релаксації діафрагми.Діагностика. |