Читайте также:
|
Хіpуpгічне лікування ковзних гpиж стpавохідного отвоpу діафpагми.
Показання до хiрургiчного лiкування:
-значне вираження клiнiчних симптомiв,
-зниження працездатностi хворого,
-безуспiшнiсть консервативної терапiї, кровотечi,
-пептичнi стриктури,
-малiгнiзацiя.
Використовують переважно верхньосерединну лапаротомiю, трансторакальні доступи.
Етапи операцiї:
1. Опускання шлунка в черевну порожнину шляхом роз'єднання злук i зрощень у дiлянцi його кардiального вiддiлу, стравоходу, висiчення грижового мiшка.
2. Пластика стравохiдного отвору дiафрагми (круропластика) одним iз запропонованих способiв. Найбiльшого поширення набули круропластика за Хiллом i звуження стравохiдного отвору дiафрагми за Гаррiнгтоном.
3. Усунення клапанної недостатностi стравохiдно-кардiального переходу. Операцiя спрямована на попередження гастроезофагального рефлюксу шляхом формування кута Гiса i клапана Губарєва. Використовують також езофагофундопластику за Нiссеном.
4. Гастропексiя - фiксацiя стiнки шлунка до перiєтальної очеревини.
Лікування ковзних гриж СОД передбачає консервативний, спрямований на усунення чи зменшення проявів рефлюксної хвороби, та оперативний етапи. Важливою складовою консервативного лікування є зміна способу життя пацієнта, яка полягає у такому регулюванні дієти, режиму і способу харчування, звичок, одягу, поведінки, сну, режиму праці та життя, які б попереджали навіть епізодичне підвищення внутрішньо шлункового і внутрішньо-черевного тиску. Важливе значення має також систематичне лікування супутніх захворювань травного тракту за їх наявності, особливо таких, що супроводжуються гастростазом, метеоризмом.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 44 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Діагностика ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми. Рентгенологічні ознаки. | | | Клініка діагностика і лікування параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми. |