|
Читайте также: |
Клініка. У більшості хворих, особливо з невеликими дивертикулами, стійкі симптоми захворювання можуть бути відсутні. При прогресуванні захворювання з’являється відчуття чужорідного тіла, першіння в горлі, застій в дивертикулі (шуми, плеск, відрижка, какосмія, вип’ячування), напади непродуктивного кашлю, порушення ковтання, дисфагія, гіперсалівація, компресійний синдром, симптоми ускладнень.
Діагностична програма:
1) Рентгенографія органів грудної порожнини в 2 проекціях,
2) ЕКГ,
3) загальні аналізи крові та сечі,
4) Біохімічне дослідження крові (коагулограма, білкові фракції),
5) Спірографія, пневмотахометрія,
6) поліпозиційне рентгенконтрастне дослідження стравоходу,
7) ФЕГДС.
При потребі -
8) спеціальні рентгенологічні методики (СКТ, СКТ з контрастуванням стравоходу і шлунка),
9) ФБС.
Наявність дивертикулу можна запідозрити при наявності округлої тіні, яка сполуча-ється зі стравоходом з рівнем рідини під час проведення рентгенконтрастного дослідження стравоходу. ФЕГДС дає додаткові діагностичні ознаки – устя дивертикулу має форму овалу, в стінці дивертикулу наявні більш або менш виражені запальні явища, пов’язані із застоєм харчових мас. Затримка барієвої суміші в порожнині дивертикула більше, ніж на 2 хв, може свідчити про розвиток дивертикуліту.В окремих випадках необхідна диференціація з рідкісною аномалією - частковим по-двоєнням стравоходу при наявності сполучення між додатковою порожниною і основним просвітом стравоходу. Іноді за дивертикул можна прийняти норицевий хід в середостіння або трахею при локальному нагноєнні (абсцес) стравохідної стінки при травмі або при роз-паді пухлини стравохідної стінки. Однак у цих випадках зазвичай є сильний загрудинний біль при ковтанні, загальні ознаки запалення (лихоманка, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ) або пухлинного процесу (зниження апетиту, схуднення і т. д.). Езофагоскопія (іноді з прицільною біопсією) дозволяє уточнити діагноз (наприклад, поліп, рак). Можливе поєднання дивертикулу з ГСОД або кардіоспазмом.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Хірургічне лікування | | | Лікувальна тактика,хірургічні доступи при дивертикулі стравоходу. |