Читайте также:
|
Призначаються наступні групи лікарських препаратів при гіпермоторній формі ахалазії:
1) Нітрати. Сприяють зниженню тиску в кардії. Зазвичай використовуються пролон-говані форми. Ізосорбіду динітрат (Кардикет, Нітросорбід) - по 1 пігулці за 30 хв – 1год до їжі. Іноді може застосовуватися нітрогліцерин під язик при загрудинних болях.
2) Блокатори кальцієвих каналів. Блокатори кальцієвих каналів знижують тиск в ни-жньому стравохідному сфінктері. Призначаються в основному пацієнтам літнього віку, що мають протипоказання для проведення пневматичної кардіоділатації і хірургічного лікуван-ня. Можлива комбінація нітратів і блокаторів кальцієвих каналів (ніфедипін, верапаміл). При гіпомоторній формі ахалазії кардії призначають прокінетики (домперидон, ме-токлопрамід) і седативні препарати (валеріани екстракт, пустирника екстракт, персен, піона настоянка).
Профілактика венозного тромбоемболізму:
1) Низький ризик – еластична компресія нижніх кінцівок перед і після операції;
2) Середній ризик – застосування у низьких дозах НФГ (гепарин натрію розчин 5000 ОД п/ш 4 р/д) або НМГ протягом 7 діб, еластична компресія ніг;
3) Високий ризик – НМГ і періодична пневматична компресія ніг або застосу-вання компресійного трикотажу; тривалість профілактичного прийому антикоагулянтів ста-новить в середньому 28 діб.
Пацієнтам усіх категорій ризику виникнення ВТЕ необхідна також рання активізація після операції і адекватна гідратація.
Серед НМГ використовуються далтепарин 100 МО/кг п/ш 2 р/д або 200 МО/кг п/ш 1 р/д; еноксапарин 1 мг/кг п/ш 2 р/д або 1.5 мг/кг п/ш 1 р/д; надропарин 0.1 мл/10 кг п/ш 2 р/д; беміпарин 115 МО/кг п/ш 1 р/д.
Інфузійна терапія післяопераційна:
– Глюкоза розчин 5% 200-400 мл ввк 1-2 р/д;
– Натрію хлорид розчин 0,9% 200-400 мл ввк 1-2 р/д;
- Рінгера лактат розчин 200-400 мл ввк 1-2 р/д.
При необхідності (ІІ-ІІІ класи післяопераційної рани) - антибіотикопрофілактика протягом 3-7 діб: ІІ покоління цефалоспоринів – цефуроксім натрію 1.5 г 3 р/д в/в, в/м, це-фамандол 0.5-1 г в/в, в/м 4 р/д або антибіотики ІІІ покоління цефалоспоринів – цефотаксім 1 г 3 р/д в/в, в/м, цефтріаксон 2 г 1 р/д, іноді 1 г 2 р/д, цефадізім 1 г 2 р/д в/в, в/м, цефоперазон в/в, в/м 1 г 2-3 р/д, цефтазідім (фортум) в/в, в/м 0.5 г 2-3 р/д, добре поєднується в 1 інєкції з метрагілом: 0.5 г фортума + 100 мл 0.5% р-ну метрагілу
З метою попередження розвитку анаеробної інфекції використовують метранідазол 0.5 г 1-2 р/д.
Знеболюючі в післяопераційному періоді: Дексалгін (декскетопрофен трометамол) 50 мг в 2 мл в/м 2-3 р/д, кеторолаку трометаміну 30 мг 1 мл в/м при болях, кетопрофен (кето-нал) 100 мг в 2 мл 1-2 р/д, діклофенак натрію 75 мг в 3 мл 1-2 р/д.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Диференціальна діагностика ахілазії страввоходу та раку стравоходу | | | Хірургічне лікування |