Клініка ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми.Можливі ускладнення.

. Ковзні грижі характеризуються присутністю болю, печії, регургітації, дисфагії, рефлекторної стенокардії, кровотечі і анемії, бронхолегеневого синдрому.

Біль є найчастішою ознакою названого захворювання, він здебільшого носить пеку-чий характер, розташовується на рівні мечоподібного відростка і за грудиною, віддає здебільшого догори, виникає чи підсилюється після їжі, фізичного напруження і в горизон-тальному положенні і супроводжується іншими типовими ознаками шлунково-стравохідного рефлюксу. Диференційна діагностика болю при ГСОД може складати певні труднощі через часте (до 25-35%) поєднання вказаної патології з хронічним холециститом, панкреатитом, дуодентальною виразкою. Появу болю при ковзній ГСОД пов’язують із хімічним подразненням слизової стравоходу, розтягненням його стінок при рефлюксі та натягом гілок блукаючого нерва.

Печія вказує на закидання шлункового вмісту в шлунок і також виникає частіше після їди і в положенні тіла, що збільшує рефлюкс. У ряду пацієнтів може превалювати в нічний час.

Зригування кислою чи гіркою рідиною, їжею є наслідком шлунково-стравохідного рефлюксу, який досягає глотки і ротової порожнини. Виникає раптово, частіше в горизон-тальному положенні, нахилах тіла і не супроводжується нудотою. Може послужити причи-ною аспірації і приводити до приступів кашлю, відчуття „першіння” в горлі, короткочасного порушення фонації.

Дисфагія при ковзній грижі СОД спостерігається у 10-40% випадків, виникає вна-слідок спазму дистального відділу стравоходу, а в пізні періоди – через утворення пептично-го рубцевого стенозу.

Рефлекторна стенокардія чи, щонайменше, стенокардитичні болі (з типовою ло-калізацією і іррадіацією, що не провокуються їжею і положенням тіла, можуть супровод-жуватись змінами на ЕКГ) виникають в результаті рефлекторгного впливу подразнень із кардіальної зони та коронарний кровообіг.

Дата добавления: 2015-07-25