Діагностика ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми. Рентгенологічні ознаки.

Проявами ковзної грижі може бути:

• впадіння стравоходу в шлунок вище рівня діафрагми з утворенням ку-полоподібного зображення за рахунок дна шлунка (симптом дзвона чи цибули-ни);

• тупий кут Гіса;

• затримка контрасту в термінальному відділі стравоходу у вигляді роз-ширення розмірами понад 3 см, що не зникає при глибокому вдихові пацієнта;

• наявність вище розширеної ділянки симетричного вузького вдавлення (”зарубки”);

• грубе потовщення поздовжніх складок в наддіафрагмальному сегменті, кількість яких 3 і більше;

• звивистий хід стравоходу на протязі;

• зменшення розмірів газового міхура шлунка

Діагностична програма:

1. Реньгенографія органів грудної порожнини в 2 проекціях,

2. Поліпозиційне багатоосьове дослідження спочатку без контрастування ШКТ, потім - при застосуванні сульфату барію у вертикальному та горизонтальному положенні, інколи – ще й в положенні Тренделенбурга,

3. 3агальні аналізи крові та сечі,

4. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, білкові фракції),

5. Цукор крові,

6. Спірографія,

7. Пневмотахометрія,

8. ФЕГДС,

При потребі –

9. Бактеріологічне дослідження біологічних субстратів,

10. Бактеріоскопічне дослідження біологічних субстратів,

11. Цитологічне дослідження біологічних субстратів,

12. ФБС,

13. УЗД ОЧП, плевральних порожнин,

14. Рентгенологічне обстеження ШКТ в умовах пневмоперитонеуму з кон-трастуванням кишечника та пієлографією,

15. СКТ ОГК, ОЧП (з контрастуванням ШКТ барієвою сумішшю).

Дата добавления: 2015-07-25