Вывихи. Понятие о привычном вывихе. Растяжения, разрывы, ушибы. Клиника. Диагностика. ПМП. Принципы лечения. Профилактика травм.

СДС. Клиника. ПМП. Принципы лечения. | Пролежни. Диагностика. Принципы лечения. Проф-ка пролежней. | Рак молочной железы. Причины. Клиника. Принципы лечения | Травматический шок. Определение. Степени. Клиника. ПМП. | Замерзание. Клиника. ПМП. | Сепсис. Клиника. Осложнения. Принципы лечения | Механическая кишечная непроходимость. Виды. Клиника. Лечение. | Грыжи живота. Определение. Клиника. ПМП. Лечение | Понятие о группах крови и Rh-факторе. Компоненты и препараты крови. Методы переливания крови. Наименование документов по правилам гемотрансфузии и профилактике осложнений в РБ. | Послеоперационный период, основные задачи. Послеоперационные осложнения. Сестринский процесс в послеоперационном периоде. |

Читайте также:

Вывихом называют стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающие нарушение функции сустава.

По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой различают – полный вывих, когда имеет место полная потеря соприкосновения суставных поверхностей сочленяющихся костей, и неполный вывих (подвывих), когда сохраняется частичное соприкосновение сочленяющихся костей.

По характеру повреждения вывихи бывают простые и осложнённые.

В зависимости от времени с момента травмы, вывихи делятся на свежие (до 3 дней), несвежие (до 3-4 недель) и застарелые (более месяца).

Растяжение – повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности. Обычно встречается при резком или внезапном движении. Чаще повреждаются связки, сухожилия.

Клиника: напоминает ушиб, но все симптомы более выражены.

При оказании НП необходимо наложить иммобилизационную повязку и холод.

Лечение: амбулаторное (покой для конечности, холод с последующими тепловыми процедурами).

Разрыв – закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности. Сильное растяжение тканей может вызвать их разрыв. Обычно повреждаются связки, сухожилия, мышцы, фасции, нервы.

Клиника: боль, отек, нарушение (ограничение) функции сустава.

Принципы НП: иммобилизация, холод, обезболивание.

Лечение: зависит от характера повреждения, проводится в травматологическом отделении стационара.

Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Клиника: боль, отек мягких тканей, гематома и нарушение функции поврежденного органа.

При оказании НП необходимо наложить давящую повязку и холод.

Лечение: амбулаторное (покой для конечности, холод с последующими тепловыми процедурами).

Профилактика травматизма:

Ø правильная организация труда, соблюдение правил ТБ

Ø техническое усовершенствование машин

Ø соблюдение ПДД

Ø борьба с алкоголизмом на предприятии и в быту

Ø санитарно-просветительная работа в этом направлении

Переломы. Классификация. Признаки. Осложнения. ПМП. Принципы лечения. Сестринский процесс при переломах. Профилактика травм. Наименование документа по организации диспансерного наблюдения.

Переломом называют нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом (остеомиелит, туберкулез, опухоли, остеопароз).

Классификация:

В зависимости от целостности кожных покровов и слизистых:

Ø открытые

Ø закрытые

В зависимости о плоскости (линии) перелома:

Ø винтообразные (линия имеет форму спирали)

Ø звездчатые (оскольчатый перелом, линия которого имеет форму звезды)

Ø косые (поверхность излома расположена под углом к продольной оси кости)

Ø поперечные (поверхность излома расположена перпендикулярно к продольной оси кости)

Ø продольные (поверхность излома параллельна продольной оси кости)

Ø Т-образные, У-образные

В зависимости от локализации на кости:

Ø диафизарные

Ø эпифизарные (внутрисуставные)

Ø метафизарные (околосуставные)

Переломы бывают:

Ø со смещением

Ø без смещения

Абсолютные клинические признаки: деформация конечности, крепитация костных отломков, патологическая подвижность, укорочение конечности; относительные признаки: резкая боль на месте перелома, наличие гематомы, симптом «звонка» - при пальпации по ходу конечности и на линии перелома определяется резкая болезненность, вынужденное положение конечности, болезненность при нагрузке по оси конечности.

Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелом.

Этапы ПМП зависят от места перелома и его разновидности:

Ø профилактика шока

Ø остановка кровотечения при открытом переломе

Ø ПХО с наложением асептической повязки

Ø иммобилизация конечности

Ø транспортировка в травмопункт или травматологическое отделение

НП:

- обезболить (метамизол 50% - 2 мл. в/в или в/м, тримеперидин 2% - 1 мл п/к, кеторолак 10-30 мг. в/м);

- транспортная иммобилизация;

- организация квалифицированной транспортировки в травматологическое отделение;

- при повреждении сустава – холод на область перелома;

При открытом переломе:

- по возможности облачиться по приказу№351;

- провести обезболивание;

- туалет раны и наложение асептической повязки;

- иммобилизация места перелома;

- организация квалифицированной транспортировки в травматологическое отделение;

- экстренная специфическая профилактика столбняка.

Лечение:

Ø консервативное – это лечение гипсовыми повязками

Ø оперативное – скелетное вытяжение, открыта репозиция отломков и металлоостеосинтез в различных его разновидностях

Современные методы лечения:

Ø лечение компрессионно-дистракционными аппаратами (Илизарова, Камберза, Гудушаури)

Ø ультрозвуковая сварка костей

Ø применение медицинских клеев

СП при переломах: в ряде случаев подвижность больного ограничена следует обратить внимание на профилактику пролежней, гипостатичекой пневмонии, необходимо помогать пациенту тщательно осуществлять гигиенические процедуры.