Травматический шок. Определение. Степени. Клиника. ПМП.

Это патологический процесс, вызванный чрезмерными воздействиями и возникшие в следствие нарушений нейрогуморальной регуляции, приводящей к нарушению гемодинамики и функции жизненноважных органов и систем.

Степени:

1 стадия (легкая)- пострадавший заторможен, кожа бледная и холодная, ЧСС 100 в минуту. САД 90-100 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту, диурез пониженный

2 стадия (средней тяжести)- пациент адинамичен, заторможен, кожа с мраморным оттенком, холодная, ЧСС 120 в минуту, САД 75-80 мм рт. ст. ЧДД 28 в минуту

3 стадия (тяжёлая) – пациент безразличен к окружающему, землистый оттенок кожи, ЧСС повышена до 140 в мин., САД 40-60 мм рт. ст., ЧДД 30 в мин., анурия

4 стадия (терминального состояния) – пульс и АД не определяются, дыхание поверхностное, редкое, рефлексы ослаблены.

Клиника:

1) Нарушение сознания: апатия, заторможенность, сопор, кома

2) Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом

3) Пульс слабого наполнения, тахикардия

4) АД снижено

5) Индекс Альговера (отношения ЧСС к САД) увелич. 1,0

6) Дыхание частое, поверхностное

7) Температура тела снижена

8) Диурез снижен

ПМП:

1) Правило 3 катетеров - в вену, кислородотерапия,в мочевой пузырь

2) Если пациент без сознания- обеспечить проходимость вдп - тройной приём Сафара, введение воздуховода, интубация трахеи

3) Выполнить временную остановку наружного кровотечения

4) Устранить дефицит ОЦК: струйная инфузия кровезаменителей

5) Гормонотерапия: преднизалон 60-90 мг

6) Обезболить: промедол 2%-1мл + атропин 0,1% -1 мл в/в, трамодол 5%-2мл

7) Натрия -гидрокарбонат 4%-300мл

8) При наличии переломов - новокаиновая блокада, местная анестезия

9) При ранах – асептическая повязка

10) Транспортировка, иммобилизация

11) Транспортировка лёжа на носилках с приподнятым ножным концом

12) Проводить контроль дыхания, пульса, АД, быть готовым к СЛР.

Дата добавления: 2015-07-21