Гипотрофия III ст. Клиника. Лечение.

- хронич. растр-во питания с дефицитом массы тела. Гипотрофия III степени (атрофия, алиментарный маразм) наблюдается в основном у детей первых 6 месяцев жизни и характерна резким истощением. Подкожная клетчатка исчезает на всех участках тела, иногда сохраняется очень тонкий слой на щеках. Дефицит массы превышает 30 %. Масса тела не возрастает, иногда прогрессивно убывает. Рост и нервно-психическое развитие подавлены, нарастает вялость, замедлены реакции на различные раздражители (свет, звук, боль). Лицо морщинистое, "старческое". Глазные яблоки и большой родничок западают. Кожа бледно-серого цвета, сухая, кожная складка не расправляется. Слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета; эластичность тканей почти утрачена. Дыхание ослаблено, иногда возникают его нарушения. Ритм сердечных сокращений урежен, артериальное давление снижено; живот втянут или вздут, отмечаются запоры, изменение характера стула. Мочеиспускание редкое, мочи мало. Температура тела ниже нормальной, легко наступает переохлаждение. Часто присоединяется инфекция, которая протекает без выраженных симптомов. При отсутствии лечения ребенок может погибнуть. Лечение детей с гипотрофией II и III степеней проводят в условиях стационара с обязательной организацией щадящего режима. Выявить причину, устранить ее, диетотерапия. Этапы: 1)разгрузка, 2)миним. питания, 3)промежут-ый, 4)макс.питания. Общие принципы: - объем пищи 1/5 от фактич.массы тела, -«омолаживающая» диета- применение продуктов питания, предназначенных для детей более младшего возраста (искл.всех прикормов незав.от возр.), -дробное питание-частое кормление (до 10 раз в сут. при гипотрофии III ст.) с уменьшением количества пищи на один приём. Период разгрузки прод-ся 10-14 дн. - время проверки толерантности к пищи. Начинаем кормить ч/з зонд. Максим. частота, до расчетного объема допаивают (с учетом инфуз.терапии). Период миним. питания 4-7 дн. Цель-достижение расчетного на фактическую массу тела суточного объема питания для ребенка. Сетка питания перерасчит-ся ч/з каждые 3 дня. Когда 80-100ккал/кг→начнет прибавлять в массе. Промежут питание: коррекция по белкам-7-10 дн. проводится натуральными продуктами, специализир.мясными консервами, новыми сухими продуктами. Лучше использ.обезжир.творог. Кол-во белка не кг до 3-3,5 г. Прибавка в весе – 30-40 г/сут. ↑ физич. и эмоц. акт-ти. Коррекция о У и Ж – 10-14дн. (слив. и растит.масло). Период макс.питания: Вводят прикормы: 1-каша, 2 прикорм-ч/з 2 нед., после первого прикорма овощи, 3-ч/з 2 нед ввод. мясной прикорм. Медикаментозное лечение: инфуз-я терапия, а/б широкого спектра, витВ. Оптимизация питания: -массаж, гимнастика, -с 3-5 дня витД 2-4 тыс.ед.+Са, -витА и Е.

Дата добавления: 2015-07-25