Язвенная болезнь желудка. Этиология. Патогенез. Классификация.

- хроническое рецидивирующее заб-е, хар-ся формированием язвенного дефекта, обусловленное нарушением равновесия м/у местными факторами защиты и агрессии. Этиология: отн.к полиэтиологич.заб-ям:1)наслед-ть (генетически обусловленная избыточная агрессивность жел.сока); 2)Хеликобактер пилори и 3)др.экзогенные ф-ры:алиментарные, нервно-псих., вред.привычки, прием салицилатов. Патогенез. Наследственная предрасположенность к ЯБ у детей проявляется: • в генетически детерминированных особенностях строения слиз. об-ки желудка — в повышенном кол-ве гастрит-гистаминпродуцирующих клеток (G и Eel), гиперплазии фундальных желез с увеличением числа главных и обкладочных клеток; • в повышенной кислотно-пептической агрессии, связанной с наследованием повышенной секреции слизистой оболочкой желудка пепсиногена А;• в снижении защитных свойств слизистой оболочки — пониженной интенсивности муцинообразования, а также сниженной по сравнению со здоровыми детьми секреции бикарбонатов; • в особенностях моторной функции желудка — снижении запирательного рефлекса, препятствующего поступлению в двенадцатиперстную кишку кислого содержимого до его ощелачивания в антральном отделе. Факторы внешней среды способны изменять соотношение в отдельных звеньях нейрогуморальной регуляции, влиять на активацию кислотно-пептического фактора, корригировать состояние защитно-слизистого барьера. Длительное закисление пилородуоденальной области способствует метаплазии эпителия и предрасполагает к инвазии HP, который, повреждая эпителий, способен подавлять защитные свойства слизистой оболочки и инициировать ауто-агрессивные реакции. Классификация: по локализации: Желудок: — медиогастральная;— пилороантральная; ДПК. по клинической фазе и эндоскопической стадии: Обострение: I - свежая язва, II - начало эпителизации; Стихание обострения III — заживление язвы:— без рубца,— рубцовоязвенная деформация, Ремиссия. по тяжести: легк., ср., тяж. по осложнениям: Кровотечение Перфорация Пенетрация Стеноз Перивисцерит.

Дата добавления: 2015-07-25