Раны. Клиника, классификация, ПМП при ранах. Особенности лечения укушенных ран. Профилактика бешенства.

Рана – это нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек под воздействием факторов внешней среды. Признаки раны: зияние краев, боль, кровотечение.

Классификация: случайные и преднамеренные;

- ушибленные, колотые, резаные, рубленые, укушенные (зубами человека, животных), клеванные, отравленные;

- размозженные, скальпированные, лоскутные;

- огнестрельные;

Основные принципы НП:

- остановка кровотечения;

- обработка кожных покровов вокруг раны на протяжении не менее 20 см. 0.5% раствором хлоргексидина или 5% раствором спиртового йода или любым йодсодержащим антисептиком (при этом, движения должны совершаться от раны к периферии);

- обширные загрязненные раны после остановки кровотечения и обработки кожных покровов должны быть 3-4 раза промыты струей любого антисептик с имитацией струи (можно использовать шприц или флакон);

- укушенные зубами раны предварительно промываются мыльным раствором;

- после промывания раны на ее поверхность накладывается влажно-высыхающая асептическая повязка с 10% раствором натрия хлорида;

- при колото-резаных ранах небольших размеров, с ровными краями и незначительным кровотечением, после наложения на рану подушки ИПП или стерильной салфетки накладывают давящую повязку;

- при травматической ампутации пальцев, конечности: ампутированные пальцы или конечность положить в стерильный пакет и доставить вместе с больным;

- при укусе змея выше укуса наложить венозный жгут (пережатие артерии не допускается, пульс на периферии должен пальпироваться и не прерываться); иссечь место укуса и с максимальной быстротой ввести поливалентную антитоксическую сыворотку против яда змей Европы и средиземноморья и по 10-20 мл. в область укуса и тоже количество в/м, ввести 20-30 мг. преднизолона или 4 мг. дексаметозона в/м в целях противодействия токсемии (гидрокартизон по 1 г. каждые 6 часов в течении 2-3 суток);

- иммобилизация конечности или участка, отдела где имеется рана (создать покой);

-организация квалифицированной транспортировки раненных с повреждениями конечностей в травматологическое отделение с ранами в области полостей – в хирургическое отделение;

- проведение экстренной специфической профилактики столбняка и бешенства;

- экстренное сообщение в СЭС при укусе животных и наблюдение за известным животным в течение 10 дней.

Профилактика бешенства: проводится антирабической сывороткой по схеме.

Дата добавления: 2015-07-21