Понятие о группах крови и Rh-факторе. Компоненты и препараты крови. Методы переливания крови. Наименование документов по правилам гемотрансфузии и профилактике осложнений в РБ.

Под группами крови подразумевается различное сочетание взаимосвязанных антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов-АВО) и антител (агглютининов гамма и бета), находящихся в плазме крови.

Известны четыре группы крови, в которых представлены основные агглютиногены и агглютинины, характеризующие серологические особенности каждой группы.

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
О (I)	О	£ß
А (II)	А	ß
В (III)	В	£
АВ (IV)	АВ	-

Резус-фактор – это наличие или отсутствие в эритроцитах людей антигена «резус» свойственного обезьянам «резус». В настоящее время резус-фактор принято обозначать символами: Rh O(D) или просто D. Около 90% людей относятся к резус-положительному типу. В настоящее время установлено, что помимо резус-фактора существует около 40 родственных антигенов, объединенных в систему антигенов ДСЕ.

Резус-отрицательная кровь, это кровь, содержащая резус-фактор в таких количествах и разновидностях, которые не имеют существенного значения и не учитываются при переливании крови. Групповая принадлежность людей записывается по системе АВО и римскими цифрами. Резус принадлежность записывается прописью: Rh – положительный или Rh – отрицательный.

Компоненты крови:

Ø эритроцитарная масса

Ø лейкоцитарная массатромбоцитарная масса

Ø плазма

Препараты крови:

Ø альбумин

Ø протеин

Ø фибриноген

Ø тромбин

Ø фибринолизин

Ø криопреципитат

Ø интерферон человеческий лейкоцитарный

Ø гамма-глобулины и иммуноглобулины направленного действия

Методы переливания крови:

1) Метод в/венного введения гемотрансфузионной среды, с помощью системы одноразового введения с фильтром;

2) Обменное переливание крови – частичное удаление из кровеносного русла реципиента и замена донорской кровью;

3) Аутогемотрансфузия – переливание больному собственной крови;

4) Лечебный плазмоферез – изъятие у больного собственной плазмы и замена адекватного объёма плазмой донора в лечебных целях.

Руководящие документы: инструкция «Переливание донорской крови и ее компонентов» МЗ РБ, 2003 год; Приказ №202 МЗ РБ, от 1998 года, «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей».

Предоперационный период, цели, задачи. Сестринский процесс, в предоперационном периоде при плановой операции. Особенности подготовки к экстренным операциям.

Предоперационный период – это период от времени поступления больного в хирургическое отделение до начала проведения операции.

Он делится на:

· диагностический;

· период предоперационной подготовки.

Длительность предоперационного периода зависит от:

· экстренности операции;

· тяжести патологии;

· состояния больного;

· осложнений;

· сопутствующей патологии;

· подготовленности медперсонала;

· наличия диагностической аппаратуры (оснащения), медикаментов;

· тяжести оперативного вмешательства.

Задачей предоперационного периода является максимальное уменьшение опасности операции.

Цель предоперационной подготовки - всесторонняя подготовка больного к операции для её переносимости и недопущения послеоперационных осложнений.

Диагностический период имеет своей целью поставить диагноз и уточнить показания и противопоказания к операции, наметить метод операции и выбрать способ обезболивания, выявить осложнения и сопутствующие заболевания.

Предоперационной подготовкой называется система мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время и после операции. Она заключается в проведении профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Они могут быть общие и специальные. Общие мероприятия прежде всего включают подготовку психики и общего физического состоя больного. Специальные состоят в проведении целого ряда исследований, связанных с операцией на определённом органе.

Сестринский процесс при подготовке больного к плановой операции состоит в правильном определении действительных и потенциальных проблем пациента с целью их полного разрешения, вследствие отсутствия дифецита времени при подготовке к плановой операции, и самое важное это добиться психологического комфорта больного, а также медикаментозного решения проблем виде проведения премедикации.

Подготовка к экстренной операции имеет свою специфику:

· больной должен быть подготовлен в кратчайший срок;

· осматривается врачом и по необходимости делаются анализы крови, мочи и т.д.;

· производится частичная санитарная обработка;

· по необходимости, по указанию врача, проводится промывание желудка через зонд и опорожнение мочевого пузыря;

· производится бритьё волос в области операционного поля и обработка антисептиком;

· проводится премедикация перед подачей больного в операционную.

Дата добавления: 2015-07-21