Послеоперационный период, основные задачи. Послеоперационные осложнения. Сестринский процесс в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период – это промежуток времени с момента окончания операции и длящийся до восстановления трудоспособности или выхода на ивалидность.

Его делят на:

· ранний (3-5 дней);

· до выписки больного (2-3 недели);

· отдалённый (до восстановления трудоспособности) – реабилитационный или выход на инвалидность.

Задачи послеоперационного периода:

· предупредить возникновение осложнений;

· вовремя распознать осложнения и начать лечение;

· облегчить течение послеоперационного периода, особенно в первые дни после операции;

· ускорить процессы заживления;

· восстановить трудоспособность;

определить группу инвалилности.

Послеоперационные осложнения – все осложнения в послеоперационном периоде можно разделить на:

Ø Ранние:

· кровотечения;

· эвентрация;

· перитонит;

· гипостатическая пневмония;

· сердечно-сосудистая недостаточность;

· кишечная непроходимость;

· тромбэмболии и тромбофлебиты;

· аспирация рвотных масс;

· свищи (лигатурные, кишечные).

Ø Поздние:

· Послеоперационные грыжи;

· Спаечная кишечная непроходимость.

Сестринский процесс в послеоперационном периоде должен быть направлен на решение проблем пациента вызванных операцией (в зависимости от периода), для скорейшего восстановления трудоспособности и исключения осложнений, а при выходе на инвалидность на быстрейшую адаптацию к новым условиям физического здоровья.

22. ПХО ран, цели, этапы, сроки. Роль м/с в подготовке и проведении ПХО ран.

ПХО (первичная хирургическая обработка) – это оперативное вмешательство, производимое в целях профилактики раневой инфекции и создания условий для наиболее совершенного заживления раны в кратчайший срок.

Этапы ПХО:

Ø осмотр раны;

Ø туалет раны;

Ø рассечение раны;

Ø иссечение раны;

Ø гемостаз (остановка кровотечения);

Ø закрытие или дренирование раны

Сроки проведения ПХО – 6-8 часов с момента ранения, но не позднее 12 часов.

При осмотре раны выявляют степень повреждения, вид раны, загрязненность ее и составляют план действия.

Туалет раны производится обычным путем, как самостоятельное мероприятие осуществляется при незначительных поверхностных резаных ранах, особенно на лице и пальцах. Кожу вокруг раны необходимо очистить от загрязнения и обработать йодонатом или 5% р-ром йода. На рану накладывается асептическая повязка.

Рассечение раны показано при невозможности проведения тщательной ревизии. Проводится под местных или общим обезболиванием в зависимости от тяжести травмы. Рана промывается раствором перекиси водорода.

Иссечение раны может быть полным (в пределах здоровых тканей) и частичным (иссечение нежизнеспособных или размозженных тканей). Противопоказанием к иссечению являются раны кисти, лица и резаные раны.

Затем проводится тщательный гемостаз с наложением швов. По показаниям рана дренируется.

Существуют раны не подлежащие ПХО: множественные, непроникающие мелкооскольчатые, неосложненные точечные, сквозные пулевые.

Роль м/с в подготовке и проведении ПХО: на всех этапах ПХО строгое соблюдение правил асептики и антисептики для профилактики инфицирования раны и развития осложнений.

Дата добавления: 2015-07-21