Ожоги. Классификация. Термические и термоингаляционные поражения. Клиника. Диагностика. ПМП. ПМП при химических ожогах. Принципы лечения.

Ожогом называют специфическое повреждение тканей и органов, вызванное воздействием термического, химической, электрической или лучевой энергии.

Ожоги бывают:

Ø термические (пламенем, паром, кипятком, горячими маслами, раскаленными предметами, зажигательными веществами);

Ø контактные электроожоги (при воздействии электрического тока);

Ø химические (действие кислот, щелочей);

Ø лучевые (действие солнечных лучей, лучевой радиации).

Первой тканью, которая страдает при ожогах, является кожа. Вследствие этого теряется функция поврежденной кожи и появляются нарушения.

Термические поражения: возникают при действии на ткани организма высоких температур (его вызывают: открытый огонь, взрывы воспламеняющихся жидкостей и зажигательных смесей, кипящие жидкости, пар, газообразные продукты горения. Ожоги раскаленным металлом называют контактными.

Диагностика: основные признаки:

Ø выраженная боль

Ø местные проявления, зависящие от его степени

Ø общие проявления, зависящие о его площади

Неотложная помощь (приказ 484):

Ø как можно быстро прекратить действие повреждающего агента; охладить обожженную поверхность водой (20-25°С) в течение 10 мин (не применять снег или лёд);

Ø при ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии);

Ø обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями при оказании первой помощи противопоказана;

Ø наложить сухую асептическую повязку (при обширных ожогах использовать чистую проглаженную горячим утюгом простыню);

Ø анальгетики: раствор метамизола 50% 2-4 мл в/в на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в/м, или раствор тримеперидина 2% 1 мл в/в на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в/м, или раствор морфина 1% 1 мл в/в на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в/м;

Госпитализировать пострадавшего в хирургическое или ожоговое отделение.

Термоинголяционные поражения: возникает при длительном пребывании и задымленном помещении, в зоне горячего воздуха, при электрогазосварке.

Диагностика: основные признаки:

Ø изменение голоса (осиплость, охриплость, афония)

Ø кашель со скудной вязкой мокротой

Ø наличие ожогов, шеи, груди

Ø явления ОДН (развиваются через 4-12 ч.)

Неотложная помощь (приказ 484):

Ø оксигенотерапия 100% кислородом через маску;

Ø при отеке гортани показана интубация трахеи и ИВЛ (при невозможности интубации трахеи может потребоваться коникотомия или трахеотомия);

Ø кортикостероидные гормоны: преднизолон 60-120 мг в/в;

Ø во время транспортировки проводится инфузия 0,9% раствора хлорида натрия со скоростью 2 л/ч.

Пациент с термоингаляционной травмой немедленно должен быть госпитализирован в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

При химических ожогах обожженную поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20-25 мин затем накладывают сухую асептическую повязку (не производить реакцию нейтрализации химического вещества на поверхности кожи);

Лечение ожогов:

Ø закрытый метод (с помощью повязок)

Ø открытый метод (каркасы, барокамеры, специальные боксы)

Этапы лечения:

Ø ПМП

Ø Местное лечение

Дата добавления: 2015-07-21