Классификация. Грыжи паховой области могут быть первичными или рецидивными

Грыжи паховой области могут быть первичными или рецидивными. Различают паховую и бедренную грыжу, паховые грыжи в свою очередь подразделяются на прямые и косые (Рис. 51.21) (Таблица 51.2). Косая грыжа представляет собой выход брюшного содержимого через внутреннее кольцо, латеральнее нижних надчревных сосудов, в паховый канал. Косая паховая грыжа расположена в семенном канатике и поэтому может достигать мошонки. У женщин грыжа идёт вместе с круглой связкой и может выглядеть как припухлость большой половой губы. Прямая грыжа является выпячиванием через треугольник Гессельбаха медиальнее нижних надчревных сосудов. Эти грыжи возникают в области, где внутрибрюшная фасция не защищена мышечным слоем. Стремясь к продвижению вперёд, прямые грыжи обычно не затрагивают канатик. Тем не менее, иногда они тесно соседствуют с канатиком на протяжении всего пахового канала и даже уходят в мошонку. По этой причине точным различием между прямой и косой грыжей является отношение к нижним надчревным сосудам. Бедренная грыжа выходит через бедренный канал, ограниченный паховой связкой сверху, ветвью лобковой кости медиально и снизу, и бедренной веной латерально. Эта грыжа обнаруживается под паховой связкой. У скользящей грыжи часть мешка образована внутренним органом, слева сигмовидной кишкой или мочевым пузырём, справа слепой кишкой или мочевым пузырём (46) (Рис. 51.22).

Рисунок 51.21. (А) Паховая грыжа. Она выходит над паховой связкой и спускается под неё. (В) Бедренная грыжа. Она располагается под паховой связкой.

Таблица 51.2. Классификация паховых грыж Нихуса

Рисунок 51.22. Скользящая грыжа (правосторонняя косая паховая)

Дата добавления: 2015-07-25