|
Читайте также: |
При таких дефектах большая часть содержимого брюшной полости расположено в грыже. Эти грыжи обычно существуют много лет, и благодаря хроническому течению, грыжевое содержимое теряет «правильное месторасположение» в брюшной полости. Устранение грыжи с перемещением содержимого в брюшную полость и герниопластика могут резко повысить внутрибрюшное давление с эффектом давления на диафрагму и ухудшением дыхательной функции. Кроме того, сдавление нижней полой вены может уменьшить венозный возврат и привести к почечной недостаточности, и сама герниопластика подвергается повышенному натяжению. Вследствие совокупности этих проблем часто поражается кожа над гигантской грыжей. Кожа становится отёчной и может развиться флегмона (28). Очень важно, чтобы кожа над грыжей перед герниопластикой была здоровой.
Некоторые авторы советуют использовать пневмоперитонеум, если ожидаются трудности при вправлении грыжевого содержимого (29). Способ состоит в введении от 500 до 1500 мл воздуха 1 раз в 3 дня около 3 недель перед операцией. Эта методика предназначена растянуть брюшную стенку, чтобы она могла вместить внутренние органы, потерявшие своё правильное месторасположение. Однако вводимый газ может заполнить грыжевой мешок, расширить его, а растягивать брюшную стенку слабо.
Вмешательство при таких грыжах требует вскрытия мешка и вправления содержимого в брюшную полость. Так как дефект обычно большой, наиболее подходящей является протезная пластика.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 56 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Странгуляция | | | Паховые грыжи |