Читайте также:
|
Сосуды глубокой паховой области и передней брюшной стенки изучаются хирургами более 100 лет. Важность и изменчивость этих сосудов подчёркнута зловещими мнемониками, относящимися к ним – «корона смерти» (corona mortis) и «роковой треугольник». Основной источник кровоснабжения глубокой области брюшной стенки – нижняя надчревная артерия. Эта артерия является ветвью наружной подвздошной артерии. Во многих случаях от нижней эпигастральной артерии отходит артерия, называемая «аберрантной», которая, соединяясь с «нормальной» запирательной артерией, образует круг – корону смерти – перед запирательным отверстием. Его повреждение, обычно при работе хирурга в зоне Куперовой связки, ведёт к обильному кровотечению. Последние исследования показали наличие добавочных запирательных сосудов в 60-90% всех случаев (25,26).
Вены этой зоны также подвержены повреждению, так как многие из них, особенно подвздошно-лобковые и запирательная вены и их притоки, могут быть намного больше сопровождающих их артерий. Одна сеть вен этой области расположена на глубокой нижней поверхности прямых мышц. Вены этой сети, анастомозирующие с вышеупомянутыми лобковыми венами, называются rectusial veins (27).
В сосудистой лакуне глубокой паховой области проходят наружные подвздошные артерия и вена. Они располагаются в треугольной области, ограниченной латерально гонадными сосудами и медиально семявыносящим протоком. Основным продолжением наружных подвздошных сосудов являются бедренные артерия и вена. Нижняя надчревная артерия – ветвь наружной подвздошной. Запирательная артерия может начинаться от любой из этих двух артерий как замещающаяся или добавочная к запирательной ветви внутренней подвздошной артерии.
Последний сосуд, рассматриваемый здесь, - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (Рис.51.10). Начало этой артерии очень изменчиво, но идёт она вдоль подвздошно-лобкового тракта. Она прободает поперечную фасцию и идёт вдоль подвздошной ямки, в конечном итоге анастомозируя с глубокой поясничной артерией. Поскольку глубокая огибающая артерия идёт вдоль подвздошно-лобкового тракта, она может быть случайно повреждена скобкой или другим способом при лапароскопической герниоррафии.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Ветви поясничного сплетения | | | Тазовое дно и запирательные мышцы |