Глубокий вид передней брюшной стенки, брюшинные складки и связанные с ними образования

Если создать пространство в брюшной полости надуванием в неё газа, получается отличный вид передней брюшной стенки. Пупочные брюшинные складки (Рис.51.9) у большинства субъектов хорошо выступают и легко идентифицируются. Складки (связки) образуются благодаря подлежащим брюшине структурам.

Рисунок 51.9. Глубокая паховая область и передняя брюшная стенка, вид со стороны брюшной полости. Урахус, облитерированная часть пупочной артерии и нижние эпигастральные сосуды покрыты брюшинными складками, соответственно называемыми срединная, медиальная и латеральная пупочные складки.

Одиночная срединная пупочная складка протянулась от пупка к мочевому пузырю и покрывает урахус, фиброзный остаток эмбрионального мочевого протока. Урахус может быть проходимым на коротком расстоянии у взрослых или может открываться в пупочную ранку у новорождённых. Медиальная пупочная складка формируется подлежащей облитерированной частью эмбриональной пупочной артерии. Эта в норме шнуровидная структура, как и урахус, на своём протяжении может частично иметь просвет. От проксимальная открытой части артерии обычно отходят верхние пузырные артерии к мочевому пузырю. Латеральная складка покрывает нижние эпигастральные артерии при их прохождении к задней стенке влагалища прямой мышцы, куда они входят приблизительно на уровне дугообразной линии.

Между срединной и медиальной складками обычно располагается углубление, называемое надпузырной ямкой. Это место грыж с одноименным названием. Между медиальной и латеральной связками образуется медиальная ямка; это место выхода прямых паховых грыж. Латеральная ямка менее выражена, чем другие. Медиальная граница ямки образована латеральной пупочной связкой и прямой мышцей живота. Эта ямка не имеет латеральной границы; просто вогнутость постепенно исчезает. Глубокое паховое кольцо расположено в латеральной ямке и, следовательно, это место врождённой или косой паховой грыжи.

Дата добавления: 2015-07-25