Футляр бедренных сосудов, бедренный канал и бедренное кольцо

Фасциальный футляр бедренных сосудов (Рис. 51.12) вначале состоит из вытяжения поперечной фасции. Футляр наиболее понятен по содержащимся в нём образованиям. Наружные подвздошные артерия и вена проходят под паховой связкой, становясь бедренными сосудами, они покрыты спереди самой поперечной фасцией. Этот фасциальный слой сзади и латерально соединяется с частью подвздошно-поясничной фасции, которая сама по себе является продолжением поперечной фасции. У паховой связки подвздошно-поясничная фасция формирует подвздошно-гребешковую дугу. Эта дуга делит сосудистый отдел (lacuna vasorum), содержащий бедренные сосуды, от мышечного (lacuna musculorum), содержащего подвздошно-поясничную мышцу, бедренный нерв и боковой кожный нерв бедра. Сосудистая лакуна далее делиться перегородками на отделы для сосудов и бедренной ветви бедренно-полового нерва.

Рисунок 51.12. Схема бедренного футляра, кольца и канала. Поперечная фасция образует переднюю часть футляра, подвздошно-поясничная фасция формирует заднюю часть. Перегородки отделяют сосуды друг от друга и вену от бедренного канала. Бедренное кольцо содержит лимфоузел. Кольцо образовано медиально апоневрозом поперечной мышцы живота, спереди паховой связкой, сзади лобковой костью и латерально футляром бедренных сосудов.

Медиальная стенка футляра бедренных сосудов следует за апоневрозом поперечной мышцы к его прикреплению тотчас латеральнее лакунарной связки и расширяется книзу, сливаясь в конце концов с медиальной перегородкой и адвентицией бедренной вены. Образующийся в результате конусовидный слепой мешок и есть бедренный канал. В норме канал содержит только фрагменты соединительной ткани и маленькие лимфоузлы. Расширенная проксимальная часть канала, бедренное кольцо, содержит большой узел, часто обозначаемый как узел Клоке.

Бедренное кольцо – внебрюшинное отверстие канала. Границы кольца образованы изнутри завёрнутым краем апоневроза поперечной мышцы, но не лакунарной связкой, которая прикрепляется более медиально (20). Латерально кольцо ограничено соединительнотканной перегородкой и адвентицией бедренной вены. Передняя граница – паховая связка; сзади кольцо усилено подвздошно-лобковым трактом и подвздошно-гребенчатой связкой. Канал не является прямым сообщением с полостью таза. Поперечная фасция не покрывает канал, так как отклоняется в этом месте, формируя футляр бедренных сосудов. Поэтому это ослабленное место довольно предрасположено к выходу грыж, особенно у женщин.

Дата добавления: 2015-07-25