Странгуляция в грыже – серьёзное жизнеопасное состояние, при котором грыжевое содержимое испытывает ишемию и некротизируется. Патогенез этого состояния подразумевает наличие кишки в грыжевом мешке. При напряжении в мешок проталкивается больше содержимого, и тугой мешок давит на шейку. Вначале это давление приводит к венозному застою, результатом которого становится отёк. В конце концов давление становится столь высоким, что нарушается артериальный приток и кишка некротизируется.
К вышеописанным состояниям – невправимой грыже и кишечной непроходимости, присоединяются интоксикация, дегидратация и лихорадка. Осмотр живота выявляет признаки кишечной непроходимости с усиленным шумом перистальтики. Также отмечается рвота и полное отсутствие стула и газов. Сама грыжа напряжённая, невправима и очень болезненна, кожа над ней может изменить цвет – на красноватый или синеватый оттенок. В самой грыже кишечные шумы не выслушиваются. Обычно у больного бывает лейкоцитоз с преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов. Исследование газового состава крови выявляет метаболический ацидоз.
Лечение таких больных требует повышенного внимания. Не должно быть попыток вправления грыжи. Необходимо немедленно начать интенсивную терапию, включая назогастральную зондовую аспирацию и введение жидкости и электролитов. Больному необходимо назначить антибиотики. После стабилизации пациента начинается срочная операция, подразумевающая выделение грыжи, вскрытие мешка и оценку жизнеспособности кишки. В рану можно вытянуть большую часть кишки, кишка пересекается в пределах жизнеспособности и гангренозный участок удаляется. Необходимо выполнить анастомоз «конец в конец» и погрузить кишку в брюшную полость. Затем производится герниопластика.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Кишечная непроходимость | | | Гигантская грыжа |