Карта практического навыка по теме: «Клинико-лабораторные исследования».

Проводят при взятии беременной на учет, в 30 нед беременности и по показаниям. Все женщины должны быть осмотрены терапевтом, оториноларингологом, стоматологом, окулистом. Другие специалисты могут привлекаться для об­следования беременных при выявлении у них экстрагенитальной патологии и для решения вопроса о возможности сохранения бере­менности (приказ 50).

Каждой беременной должно быть выполнено:

- клинический анализ крови;

- определение времени свертываемости крови;

- коагулограмма;

- биохимический анализ крови;

- определение группы крови и резус-фактора (при взятии на учет);

- серологическая реакция на сифилис (при взятии на учет, в сроке 30 нед);

- анализ крови на СПИД (форма 50);

- анализ крови на наличие австралийского антигена и коревых антител;

- общий анализ мочи;

- бактериологическое и бактериоскопическое исследование содержимого влагалища, цервикального канала и уретры на флору, гонорею, про­стейшие (трихомонады), грибы рода Candida, микоплазмы, хламидии, и др.;

- цитологическое исследование (с поверхности влагалищной части шейки матки и цервикального канала);

- кольпоцитологическое исследование (при угрозе прерывания беременности);

- анализ кала на яйца глистов.

Результаты УЗИ органов малого газа имеют большое практическое значение для решения вопроса о тактике ведения бе­ременной. Каждой беременной ультразвуковое исследование (скри­нинг) должно быть проведено не менее 3 раз за период беременно­сти (10-14 нед; на 20-24-й неделе - для исключения пороков развития плода, на 32-34-й неделе с целью оценки состояния плаценты и развития плода). При наличии показаний оно может быть проведено при любом сроке беременности.

Ультразвуковое исследование в I триместре

Мо­жет быть проведено с помощью трансабдоминального датчика (при наполненном мочевом пузыре беременной) и трансвагинального датчика (мочевой пузырь должен быть опорожнен).

Эхографическим признаком беременности является наличие в полости матки плодного яйца, которое выявляется, с 3 недели диаметром 5-6 мм; с 4-5 недели возможно выявление эмбриона: эхо-позитивная полоска 6-7мм.

УЗИ позволяет получить достоверные данные о сердечной деятельности с 5 и двигательной активности плода, начиная с 7-8-й недели беременности, диагностировать замершую беременность, угро­жающий и начинающийся выкидыш, истмико-цервикальную недос­таточность, пузырный занос и внематочную беременность (в том числе шеечную)

УЗИ во II и III триместре беременности выявляет:

положение, характер предлежащей части и вид плода;

- срок гестации по данным таблицы после измерения бипариетального размера головки плода (БПР), окружности живота и дли­ны бедренной кости (ДБ);

- синдром задержки развития плода (отставание развития плода более чем на 2 нед от срока гестации) - при сопоставлении данных БПР, ОЖ, ДБ со сроком гестации;

- врожденные пороки развития плода (головного и спинного мозга, почек и других органов);

- размеры головки;

- массу плода;

- количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);

- локализацию плаценты (передняя, задняя стенка матки, предлежание плаценты, низкая плацентация) и степень «зрелости» пла­центы (по морфологической структуре в сопоставлении со сроком беременности);

- плацентарную недостаточность, (наличие патологических включений, ретроплацентарной гематомы).

Дата добавления: 2015-07-11