Определение срока беременности

Определение срока беременности может проводиться на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода) и по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода).

· По календарю отсчитывать срок беременности следует спустя 2 недели после 1-го дня последней менструации (рассчитываем по овуляции).

· Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй половине беременности. Шевеление плода первородящие женщины ощущают с 20 недель, повторнородящие – с 18 нед.

· Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при двуручном влагалищно-абдоминальном (бимануальном) исследовании женщины. Самый ранний срок, диагностируемый по размерам матки 5 нед (матка увеличена, округлая). В 8 нед. матка соответствует по размерам среднему женскому кулаку. В 12 нед. матка увеличивается до размеров мужского кулака, дно ее – на уровне верхнего края лонного сочленения или слегка выступает над ним.

· После 12 нед. матка прощупывается через переднюю брюшную стенку. С этого времени срок беременности определяют по высоте стояния дна матки (ВДМ) над верхним краем лона и по отношению к другим ориентирам: пупок, мечевидный отросток. В 16 нед. ВДМ=6 см, дно матки приближается к середине расстояния между пупком и лобком. В 20 нед. ВДМ=12см, 24 нед дно матки приблизительно на уровне пупка (18-20 см). В 28 нед. ВДМ=24-26 см, в 32 нед – дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком (28-30 см). В 36 нед. дно матки находится под мечевидным отростком (34-36 см). В 40 нед. дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, ВДМ=34-35 см.

· Срок беременности можно определить по длине внутриутробного плода.

По формуле Жорданиа: X=L+C, где X – срок беременности в нед, L – длина плода в матке в см при измерении тазомером, C – лобно-затылочный размер в см, определяемый тазомером.

По формуле Скульского: X= (2L – 5):5, где X – срок беременности в нед, L – длина плода в полости матки в см, измеренная тазомером и умноженная на 2, в числителе – толщина стенок матки, 5 в знаменателе – коэффициент Гаазе.

Привлечение метода УЗИ повышает точность определения срока беременности. В зависимости от срока используют разные программы: в первые 12 нед – основанную на измерении копчико – теменного размера, в дальнейшем – на определении размеров головки, длины бедра и диаметра живота.

Дата добавления: 2015-07-11