Читайте также:
|
Способ Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку захватывают двумя руками в складку таким образом, чтобы были плотно обхвачены пальцами обе прямые мышцы живота. После этого роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается благодаря устранению расхождения прямых мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости.
Способ Креде-Лазаревича.
1) опорожняют мочевой пузырь катетером;
2) приводят дно матки в срединное положение;
3) производят легкое поглаживание (не массаж!) матки в целях ее сокращения;
4) обхватывают дно матки кистью той руки, которой акушер лучше владеет, с таким расчетом, чтобы ладонные поверхности четырех ее пальцев располагались на задней стенке матки, ладонь - на самом дне матки, а большой палец - на передней ее стенке;
5) одновременно надавливают на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях (пальцами - спереди назад, ладонью - сверху вниз) в направлении к лобку до тех пор, до тех пор, пока послед не родится из влагалища.
В случае задержки оболочек в матке, родившуюся плаценту берут в руки и, медленно вращая, закручивают оболочки в канатик или предлагают роженице поднять таз, опираясь на ступни (плацента в силу своей тяжести потянет за собой оболочки).
12 Карта практического навыка «Осмотр последа»
Строение зрелой нормальной плаценты: диаметр 15-18см, толщина 2-3, имеет две поверхности-материнскую и плодовую. Масса около 500-600 грамм.
Материнская часть – серовато-красного цвета, дольчатая, 15-20 долек.
Плодовая часть – сверху покрыта блестящей амниотической оболочкой, под которой к хориону подходят сосуды.
Осмотр последа:
1) Целость плаценты и оболочек. Если есть дефекты дольки или части дольки, проводят срочно под наркозом ручное обследование полости матки для удаления остатков плаценты.
2) Осмотр сосудов оболочек для выявления добавочной дольки плаценты. Если в оболочках имеются сосуды, и на их пути нет дольки плаценты, значит, она задержалась в матке. Необходимо для удаления выполнить ручное обследование полости матки под наркозом.
3) Если в полости матки задержались оболочки без плацентарной ткани, их тоже необходимо удалить (ручное обследование полости матки под наркозом).
4) Наличие инфарктов, кальцинатов на плаценте.
5) Определение количества сосудов пуповины.
13. Карта практического навыка «Ручное отделение плаценты и выделение последа»
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав